未特指的位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level

关键词

未特指的位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤 (ND17.1Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常主诉足背中部至踝关节前下方区域有锐痛或钝痛感，尤其在活动或负重时加剧。疼痛在第二至第五趾的主动背伸动作中尤为明显（高：70%-90%）。

2. 功能障碍：

   • 伸趾动作受限，表现为无法完全伸展足趾或抗阻无力；步态异常，患者可能出现足趾拖曳或避痛步态（常见：60%-80%）。

3. 肿胀和红斑：

   • 损伤区域出现局限性肿胀和皮肤红斑，急性期可能伴皮温升高（常见：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 极少数严重创伤病例可能出现低热或全身不适，通常与局部炎症反应相关（罕见：<5%）。

2. 感觉异常：

   • 若损伤累及腓深神经分支，可能出现足背第一趾蹼区麻木或刺痛感（较少见：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊发现：

   • 沿趾长伸肌走行区（足背至踝前）可触及明确压痛点，肌腹或肌腱部位触痛显著（高：80%-90%）。
   • 慢性损伤可能触及肌腱增粗或结节状改变（常见：60%-80%）。

2. 运动测试：

   • 抗阻伸趾试验阳性（检查者抵抗患者足趾背伸时诱发疼痛）（高：80%-90%）。
   • 足背伸肌力较健侧下降至少1级（依据MRC肌力分级）（常见：60%-80%）。

非典型体征

1. 关节周围炎症：

   • 严重病例可能伴随踝关节前侧软组织肿胀，但无关节腔内积液（较少见：20%-30%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性关节僵硬：长期制动可能导致踝关节或跖趾关节活动度下降（较少见：10%-20%）。
   • 肌腱连续性中断：完全性肌腱断裂时可触及肌腱缺损凹陷，伴主动伸趾功能丧失（罕见：<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线检查：主要用于排除撕脱性骨折或骨关节病变（异常率：约10%-20%）。
   • 超声检查：可动态观察肌腱滑动性，识别部分撕裂、腱周水肿等改变（异常率：约70%-90%）。
   • MRI检查：T2加权像高信号提示肌腱或肌肉水肿，脂肪抑制序列有助于鉴别急性损伤（异常率：约80%-95%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：一般无特异性改变，合并感染时可能出现白细胞计数升高（异常率：<10%）。
   • 炎症标志物：CRP和ESR通常正常，仅在合并全身性炎症疾病时升高（异常率：<5%）。

注：临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。具体的诊断和治疗方案应由专业医疗人员根据患者的实际情况制定。