未特指的肩胛骨骨折Unspecified Fracture of scapula

关键词

未特指的肩胛骨骨折 (NC12.1Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位剧烈疼痛，肩关节活动时加剧。疼痛可向颈部、上背部和上臂放射（高，80%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 肩关节主动活动受限，难以完成外展、前屈或旋转动作（高，70%-80%）。
3. 肿胀：
   • 局部肿胀，伤后24-48小时逐渐加重，粉碎性骨折时更显著（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 异常姿势：
   • 部分患者因疼痛保护性姿势表现为肩关节内收、上肢紧贴躯干（低，10%-20%）。
2. 呼吸或咳嗽相关性疼痛：
   • 深呼吸或咳嗽可能因胸廓运动诱发肩胛区疼痛（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 肩胛骨体部、肩峰或喙突区存在明确压痛点（高，80%-90%）。
2. 肿胀和淤斑：
   • 伤后24-72小时可能出现皮下瘀斑，提示骨膜或深层肌肉出血（高，60%-80%）。
3. 骨性异常：
   • 肩胛骨区域可能触及骨擦感或异常骨性突起（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肌肉痉挛：
   • 冈上肌、冈下肌等肩袖肌群痉挛，表现为类似肩袖损伤的主动活动受限（低，10%-20%）。
2. 被动活动受限：
   • 因疼痛和肌肉保护性收缩，肩关节被动活动范围减少（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线片：标准肩胛骨正位、侧位和腋位片可发现约70%-85%的骨折，但对无移位骨折敏感性较低。
   • CT扫描：对关节盂骨折、粉碎性骨折的评估敏感性达90%-95%，可三维重建明确骨折形态。
   • MRI：主要用于鉴别合并的肩袖损伤或神经血管损伤（异常率：约50%-70%）。

2. 其他辅助检查：

   • 血常规：创伤后应激反应可能导致白细胞轻度升高（阳性率：约20%-30%）。
   • 电解质检查：仅在多发伤或老年患者中需排除电解质紊乱。

注：临床表现因骨折类型（体部、肩峰、喙突或关节盂）及合并损伤而异。需结合损伤机制（如高能量创伤常合并肋骨骨折、气胸）综合评估。