未特指的胃内异物Unspecified Foreign body in stomach

关键词

未特指的胃内异物 (ND73.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适：

   • 患者常感到上腹部隐痛、胀满感，部分患者伴有恶心、呕吐（60%-70%）。

2. 腹痛：

   • 疼痛程度不一，从轻微到剧烈均有报道，取决于异物的性质和位置（60%-70%）。

3. 消化道症状：

   • 包括口臭、食欲减退、消化不良等（50%-60%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：

   • 若异物较大且部分滞留于食管下端，可能导致吞咽困难（10%-20%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降（较少见，10%-20%，多伴发感染时出现）。

3. 呕血或黑便：

   • 若异物导致胃黏膜损伤或溃疡，可能出现呕血或黑便（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部包块：

   • 胃内大体积异物（如植物性胃石）可在上腹部扪及质硬包块（20%-30%）。

2. 腹部压痛：

   • 上腹部可能有局部压痛，尤其是在异物嵌顿或引起炎症时（40%-50%）。

3. 肠鸣音改变：

   • 肠鸣音亢进或减弱，提示可能存在不全性梗阻（30%-40%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 继发性穿孔：腹部出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等（罕见，5%-10%）。
   • 腹膜炎：腹膜刺激征阳性，腹腔积液（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 金属异物可确诊。植物性胃石等非金属异物在钡餐下可见充盈缺损，该缺损随体位改变移动（高，70%-90%）。

2. 纤维内镜检查：

   • 可直接观察到胃内异物的位置、大小及形态，并可进行活检或取出异物（高，70%-90%）。

3. 实验室检查：

   • 血常规：若并发感染或穿孔时白细胞计数升高（中，30%-50%）。
   • 粪隐血试验：阳性提示黏膜损伤（低，20%-30%）。

注：临床表现因异物的性质、形状和大小而异。尖锐异物易引起黏膜损伤，大体积异物更易导致梗阻。免疫抑制患者发生感染性并发症的风险更高；免疫功能正常者以局部症状为主，但仍有穿孔风险。