未特指的消化道内异物Unspecified Foreign body in alimentary tract

关键词

(ND73.Z) 未特指的消化道内异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 感觉食物或液体难以通过食管，可能伴有疼痛感（高，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 如果异物位于食管中段，可能出现胸骨后疼痛或压迫感（常见，30%-50%）。
3. 腹痛：
   • 异物移动至胃肠道时可引发腹部不适或疼痛（高，50%-70%）。
4. 呕吐：
   • 异物刺激或阻塞时可能引发恶心、呕吐（常见，50%-70%）。
5. 上腹不适：
   • 胃内异物可能导致上腹部隐痛或胀满感（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 口臭：
   • 异物滞留时间较长可能因局部腐败产生异味（较少见，10%-20%）。
2. 食欲减退：
   • 异物长期存在可能导致食欲下降（较少见，20%-30%）。
3. 排便异常：
   • 异物位置较低时可能干扰正常排便（较少见，10%-20%）。
4. 黑便或呕血：
   • 提示消化道黏膜损伤或出血（罕见，＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽喉部异常：
   • 异物卡在咽喉或食管入口时可见局部红肿（常见，30%-50%）。
2. 影像学检查异常：
   • X线或CT可见不透X线的异物（高，60%-90%）；透X线异物需内镜或超声确认。
3. 内镜检查发现异物：
   • 可直接观察异物及黏膜损伤（高，90%-95%）。
4. 腹部压痛：
   • 异物刺激胃肠壁时可能出现局部压痛（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 黏膜充血、糜烂或溃疡（较少见，20%-30%）。
2. 穿孔或腹膜炎：
   • 异物导致穿孔时出现腹肌紧张、反跳痛（罕见，＜5%）。
3. 感染迹象：
   • 发热、白细胞升高（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：
     • 可显示金属、骨骼等不透X线异物的位置（高，60%-90%）。
   • CT扫描：
     • 更清晰显示异物形态及周围组织水肿（高，80%-95%）。
   • 内镜检查：
     • 确诊金标准，尤其适用于透X线异物（高，90%-95%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 白细胞升高提示感染风险（较少见，10%-20%）。
   • 粪便潜血试验：
     • 阳性提示黏膜损伤（较少见，10%-20%）。

参考文献：

• 《复禾健康》关于消化道异物的概述
• 《家庭医生在线》对于消化道异物症的定义
• 《青岛市卫生健康委员会》关于儿童意外伤害科普系列之消化道异物
• 《人人文库》关于消化道内异物护理查房
• 《丁香园论坛》关于《2021中国儿童消化道异物管理指南》核心要点

请注意，上述数据基于现有文献和临床经验总结，具体病例需结合患者实际情况由专业医生进行诊断和处理。