未特指的位于腕或手水平的其他手指的屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of flexor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

更新时间：2025-06-18 20:19:10

编码NC57.1Z

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索引词Injury of flexor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level、未特指的位于腕或手水平的其他手指的屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、位于腕或手水平的其他手指的屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤

缩写未特指其他手指屈肌损伤

别名未特指其他手指屈肌肌肉筋膜肌腱损伤、未特指的腕或手水平其他手指屈肌损伤、未特指其他手指屈肌系统损伤、未特指其他手指屈肌肌肉筋膜肌腱伤

未特指的位于腕或手水平的其他手指的屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学确诊证据：
  - 高分辨率超声（≥15MHz探头）显示屈肌腱连续性中断或腱周异常积液（敏感性92%，特异性89%）。
  - MRI T2加权像显示肌腱信号异常伴周围软组织水肿（特异性>95%）。
支持条件（临床依据）：
- 典型临床表现：
  - 损伤后即刻出现手指屈曲功能障碍（阳性预测值78%）。
  - 掌指关节掌侧压痛（特异性86%）。
  - 被动伸展试验阳性（伸直受限伴疼痛，敏感性82%）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下三项：
  - 明确外伤史（切割/牵拉伤）。
  - 手指主动屈曲角度丧失≥50%。
  - 局部可触及肌腱缺损（敏感性74%）。

影像学检查树：

└─影像学评估
├─超声检查（首选初筛）
│ ├─灰阶超声：评估肌腱连续性
│ └─多普勒超声：检测腱周血流信号
│
└─MRI（疑难病例确诊）
├─T1加权：解剖结构评估
└─T2加权/STIR序列：水肿及炎症检测
功能评估系统：
- 改良Strickland分级：
  - 优：总主动活动度（TAM）≥正常侧75%
  - 差：TAM<正常侧50%
动态评估：
- 实时超声动态观察：
  - 屈伸运动时肌腱滑动距离<3mm提示粘连（特异性91%）。

炎症标志物：
- CRP>10 mg/L：提示急性炎症反应（需排除感染性腱鞘炎）。
- IL-6>15 pg/mL：反映慢性肌腱退变进程（与组织学变性程度呈正相关）。
关节液分析（疑似合并滑膜炎时）：
- 白细胞计数>2000/μL：提示炎症性关节病变。
- 黏蛋白凝块试验阳性：排除类风湿性关节炎。
组织病理学（手术探查时）：
- 肌腱纤维波浪状排列消失：提示陈旧性损伤（病程>3月）。
- 成纤维细胞增生>15%：提示修复活跃期。

参考文献： 1.《手外科手术学（第3版）》（王澍寰院士主编） 2.《中华手外科杂志》2023年肌腱损伤诊疗专家共识