未特指的肋骨、胸骨或胸椎骨折Unspecified Fracture of rib, sternum or thoracic spine

关键词

未特指的肋骨、胸骨或胸椎骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 受伤部位明显压痛，随呼吸动作加剧（高，80%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 多根肋骨或胸骨骨折患者因胸廓活动受限而出现呼吸受限（中，50%-70%）。
3. 肿胀与瘀斑：
   • 骨折区域可见皮下出血及软组织水肿（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 咳嗽时疼痛加剧：
   • 患者在咳嗽或深呼吸时疼痛显著增加（中，40%-60%）。
2. 浅快呼吸：
   • 因疼痛反射性抑制深呼吸，表现为呼吸频率增快（低，20%-30%）。
3. 咳血：
   • 若合并肺挫伤可能咳出鲜红色泡沫痰（较少见，5%-15%）。
4. 循环障碍：
   • 严重多发性骨折可能因失血或张力性气胸导致休克（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊异常：
   • 检查中可触及骨擦感或局部压痛（中，50%-70%）。
2. 听诊改变：
   • 合并气胸/血胸时呼吸音减弱或消失（中，30%-50%）。
3. 胸廓活动度下降：
   • 呼吸时患侧胸廓运动幅度减小（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 触诊有捻发感，提示合并气胸（较少见，10%-20%）。
2. 连枷胸：
   • 多根相邻肋骨双骨折导致胸壁反常运动（较少见，5%-15%）。
3. 神经损伤表现：
   • 胸椎骨折可能伴下肢感觉/运动障碍（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 常规X线对无明显移位骨折的检出率较低（检出率：约60%-75%）。
2. CT扫描：
   • 高分辨率CT是诊断细微骨折和评估胸椎骨折的金标准（异常率：约95%-98%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估脊髓损伤或韧带结构异常（异常率：约80%-90%）。
4. 血液检查：
   • 血常规可能显示轻度白细胞升高（阳性率：约30%-50%）。
5. 动脉血气分析：
   • 严重连枷胸患者可能出现低氧血症（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因受伤机制、骨折位置及患者个体差异而异。老年人和骨质疏松患者骨折风险增加，且易合并肺炎、呼吸衰竭等并发症。影像学阴性不能完全排除骨折，需结合临床综合判断。治疗方案需根据损伤严重程度个体化制定。