未特指的肺损伤Unspecified Certain injuries of lung

关键词

未特指的肺损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促：患者感到气短，尤其是在活动时更为明显（高，70%-90%）。
   • 胸痛：胸部疼痛，可能为钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧（高，60%-80%）。
   • 咳血：咳出鲜红色或泡沫样血痰，可能因肺泡或支气管黏膜损伤引起（中，20%-40%）。

2. 全身症状：

   • 低氧血症：发绀（口唇/甲床青紫）、心动过速、意识模糊等（高，70%-90%）。
   • 发热：如合并感染或炎症反应，可能出现体温升高（中，30%-50%）。
   • 乏力：因缺氧导致的全身疲乏（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 焦虑和不安：与呼吸困难和缺氧相关（中，20%-40%）。
2. 恶心和呕吐：严重低氧血症可能刺激迷走神经（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音异常：

   • 湿啰音：听诊可闻及细湿啰音，提示肺泡渗出（高，70%-90%）。
   • 呼吸音减弱：局部肺组织损伤导致通气减少（中，40%-60%）。

2. 呼吸运动异常：

   • 呼吸频率增加：＞20次/分（成人），伴辅助呼吸肌参与（高，90%-100%）。
   • 矛盾呼吸：胸腹壁矛盾运动提示呼吸肌疲劳（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：触诊颈部/胸部皮肤有捻发感，提示纵隔气肿（较少见，5%-15%）。
2. 颈静脉怒张：可能继发张力性气胸或心脏压塞（较少见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • 低氧血症：PaO2＜60mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）降低（高，80%-95%）。
   • 高碳酸血症：晚期可能出现PaCO2升高（中，20%-40%）。

2. X线检查：

   • 肺浸润影：斑片状或弥漫性磨玻璃影，提示肺水肿/出血（高，80%-95%）。
   • 气胸征象：患侧肺野透亮度增高，无肺纹理（中，10%-30%）。

3. CT扫描：

   • 肺实变/挫伤：显示局灶性或弥漫性肺泡浸润（高，90%-95%）。
   • 支气管气相：提示肺泡塌陷与实变并存（中，30%-50%）。

4. 其他实验室检查：

   • D-二聚体：升高需警惕肺栓塞（中，30%-50%）。
   • 乳酸水平：＞2mmol/L提示组织灌注不足（中，40%-60%）。

以上是未特指的肺损伤的主要临床表现。具体的症状、体征及实验室和影像学特征因个体差异和损伤程度不同而有所变化。如果有任何疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医师。