眼球贯通伤，不伴异物，单侧Penetrating wound of eyeball without foreign body, unilateral
编码NA06.84
关键词
索引词Penetrating wound of eyeball without foreign body, unilateral、眼球贯通伤，不伴异物，单侧、眼球穿透性撕裂、眼创伤性穿孔、眼球贯通损伤、眼内损伤、眼球贯通伤、眼贯通伤NOS、单侧虹膜穿透伤不伴异物、单侧晶状体穿透伤不伴异物、单侧视网膜穿透伤不伴异物、单侧巩膜穿透伤不伴异物
同义词penetrating laceration of eyeball、intraocular injury、Ocular penetration NOS、penetrating injury of eyeball、penetrating wound of eyeball、traumatic perforation of eye
缩写眼球贯通伤NOS
别名眼球穿透伤、眼睛穿透伤、眼穿透伤、眼球穿孔伤、眼穿孔伤、眼球破裂伤、眼破裂伤、眼外伤、眼球刺穿伤、眼刺穿伤
(NA06.84) 眼球贯通伤，不伴异物，单侧的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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急性眼部不适：
- 剧烈疼痛：患者通常会感到受伤眼剧烈的疼痛（90%-100%）。
- 畏光：眼睛对光线敏感，难以睁开眼睛（80%-90%）。
- 流泪：由于疼痛和刺激，患者常伴有大量流泪（70%-80%）。
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视力下降：
- 视力明显下降，严重者可降至无光感（30%-50%）。视力减退程度与损伤部位和范围密切相关。
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外观异常：
- 可见眼球表面全层裂口或穿透性伤口（90%-100%），常伴有结膜下出血或前房积血（60%-80%）。
- 眼睑肿胀（40%-60%）。
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瞳孔形态变化：
- 受累侧瞳孔变形或移位（30%-50%），可能因虹膜嵌顿或前房积血导致。
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前房异常：
- 前房变浅或消失（50%-70%），常伴有积血或房水渗漏。
其他可能症状
- 头痛：部分患者可能伴有头痛（10%-20%）。
- 恶心呕吐：严重病例中可能出现（5%-10%），可能与眼压剧烈波动相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
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眼球壁全层破裂：
- 角膜和/或巩膜穿透性伤口（100%），伤口边缘可见葡萄膜或玻璃体嵌顿（80%-90%）。
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眼内结构受损：
- 虹膜穿孔、晶状体囊膜破裂（导致创伤性白内障）或玻璃体脱出（70%-80%）。
- 视网膜脱离或脉络膜损伤（20%-40%）。
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炎症与感染风险：
- 眼内炎风险显著增加，表现为前房积脓、玻璃体混浊（10%-20%）。
- 继发性青光眼可能因炎症反应或眼内出血引发（5%-15%）。
非典型体征
- 眼压降低：因眼内容物流失，患眼眼压常显著低于健侧（50%-70%）。
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：严重视网膜或视神经损伤时可出现（20%-40%）。
- 结膜充血：结膜血管扩张（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 细菌培养：怀疑感染时进行，开放性伤口阳性率约5%-15%。
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血清学检查
- C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应（30%-50%）。
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影像学表现
- B超检查：可检测玻璃体积血、视网膜脱离（80%-90%敏感度）。
- CT扫描：排除眼眶骨折或异物残留（50%-70%异常率），但对玻璃体等软组织结构分辨率有限。
- MRI禁忌：疑似金属异物时禁用。
注：以上数据基于眼外伤诊疗指南（AAO, 2022）及《Wills Eye Manual》修订。临床表现需结合损伤机制（锐器/钝器伤）综合评估。所有开放性眼外伤均需紧急手术探查。