未特指身体区域的创伤性切断Traumatic amputation of unspecified body region
编码ND56.8
关键词
索引词Traumatic amputation of unspecified body region、未特指身体区域的创伤性切断、创伤性四肢缺失、撕脱伤NOS、创伤性撕脱伤NOS、创伤性切断NOS、未特指身体区域创伤性截肢后遗症、肢体创伤性切断、肢体部分性创伤性切断
同义词avulsion NOS、Traumatic amputation NOS、traumatic avulsion NOS、traumatic extremity loss
缩写NOS切断
别名创伤性截肢、断肢、肢体断裂、外伤性截肢、意外截肢、肢体撕脱伤、撕脱性损伤、肢体分离伤、创伤性肢体缺失
未特指身体区域的创伤性切断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：明确的身体部分完全或部分分离，伴有明显的伤口和组织缺损。
- 影像学检查：X线、CT或MRI显示相应部位的解剖结构破坏或异物存留。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状特征：
- 剧烈疼痛（高，70%-90%）。
- 出血（高，70%-90%）。
- 功能障碍（中，40%-60%）。
- 感觉异常（低，20%-40%）。
- 休克（低，10%-30%）。
- 体征特征：
- 可见伤口（高，70%-90%）。
- 出血（高，70%-90%）。
- 局部肿胀（中，40%-60%）。
- 瘀斑（中，30%-50%）。
- 感觉及运动功能检查异常（中，30%-50%）。
- 生命体征变化（低，10%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
- 明显的身体部分分离。
- 至少两个以上的典型症状或体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折或异物存留，评估骨骼损伤情况。
- CT扫描：
- 异常意义：提供详细的解剖信息，帮助评估深部组织损伤，尤其是复杂创伤。
- MRI检查：
- 异常意义：在怀疑软组织损伤时，MRI能提供更为清晰的图像，帮助评估神经和肌肉损伤。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估感觉及运动功能，判断神经损伤程度。
- 血管检查：
- 异常意义：评估血管损伤情况，特别是大血管受损可能导致急性大量失血。
- 实验室检查：
- 全血细胞计数：
- 异常意义：显示红细胞、白细胞等的变化，提示贫血或感染的风险。
- 电解质及凝血功能检查：
- 异常意义：评估是否存在电解质紊乱或凝血障碍，指导治疗方案。
- 其他辅助检查：
- 超声检查：
- 异常意义：用于评估深部组织损伤，特别是血管损伤。
- 骨扫描：
- 异常意义：在怀疑隐匿性骨折或复杂骨折时，骨扫描可以提供额外的信息。
三、实验室检查的异常意义
- 全血细胞计数：
- 红细胞减少：提示急性失血导致的贫血。
- 白细胞升高：提示炎症反应或感染风险。
- 阳性率：约60%-80%。
- 电解质及凝血功能检查：
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，提示代谢异常。
- 凝血功能障碍：如PT、APTT延长，提示出血倾向。
- 阳性率：约40%-60%。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高：提示急性炎症反应。
- 阳性率：约50%-70%。
- 血液培养：
- 阳性结果：提示细菌感染，需要及时抗生素治疗。
- 阳性率：约10%-30%。
- 尿液分析：
- 血尿：提示泌尿系统损伤。
- 阳性率：约10%-20%。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的临床表现和影像学证据，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（全血细胞计数、电解质及凝血功能）为主，综合评估创伤的严重程度和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联创伤性切断的特异性结果（如贫血、感染标志物）。
权威依据：《外科学总论创伤》、《创伤诊断与治疗》、《外科学课件：创伤》及相关临床指南。