部分外阴创伤性切断Traumatic amputation of part of vulva

关键词

部分外阴创伤性切断（ICD-11编码：NB93.25）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤瞬间出现，局部锐痛或撕裂样疼痛，活动或触碰时加剧（80%-90%）。
2. 出血：
   • 鲜红色血液流出，出血量与受损血管类型（动脉/静脉/毛细血管）及数量相关（70%-80%）。
3. 肿胀与淤青：
   • 受伤部位周围软组织肿胀和皮下淤血，触诊疼痛明显（60%-70%）。

其他可能症状

1. 排尿困难：
   • 由于疼痛反射性尿道括约肌痉挛或局部水肿压迫尿道，导致排尿疼痛或尿潴留（20%-30%）。
2. 行走受限：
   • 因疼痛和局部组织损伤，患者可能出现步态异常或活动受限（10%-20%）。
3. 心理影响：
   • 创伤事件可能引发急性应激反应，表现为焦虑或情绪波动（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部伤口：
   • 外阴区域可见部分组织缺损，创面边缘不规则，伴活动性出血或血凝块覆盖（80%-90%）。
2. 组织破坏：
   • 皮肤及皮下组织部分缺失，可能累及深层结构（如会阴浅筋膜），创缘可见挫伤带（70%-80%）。
3. 炎症反应：
   • 创伤后局部血管通透性增加，表现为红肿、皮温升高及压痛（60%-70%）。

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 若未及时清创，可能出现脓性分泌物、恶臭或蜂窝织炎（10%-20%）。
2. 功能障碍：
   • 瘢痕挛缩可能导致远期性交痛或外阴形态异常（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：开放性伤口继发感染时，常见金黄色葡萄球菌或革兰阴性菌（检出率：约20%-30%）。
2. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高：合并感染时可见中性粒细胞比例增高（阳性率：约50%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：用于评估血肿范围或深部组织损伤（异常率：约40%-50%）。
   • MRI：复杂损伤可显示肌肉层连续性中断或神经血管束受累（异常率：约30%-40%）。

注：临床表现因致伤机制（如锐器伤/挤压伤）、组织缺损范围及救治时效存在差异。需排除合并盆腔骨折或脏器损伤，并优先控制出血与预防感染。