全外阴创伤性切断Traumatic amputation of entire vulva

关键词

全外阴创伤性切断（NB93.24）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤瞬间及之后会感到生殖器部位的剧烈疼痛，这种疼痛可能持续存在（90%-100%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见明显的活动性出血，出血量取决于受损血管的大小及数量（90%-100%）。

3. 局部肿胀与淤青：

   • 外阴周围软组织受到损伤后会出现炎症反应，表现为局部肿胀和淤青（80%-90%）。

4. 功能障碍：

   • 包括排尿异常（如排尿困难、尿潴留或尿失禁）、活动受限等（70%-80%）。

5. 心理影响：

   • 急性期可能出现急性应激反应，长期可能伴随焦虑、抑郁等情绪问题（60%-80%）。

其他可能症状

1. 阴道分泌物异常：

   • 若合并阴道或尿道损伤，可能出现血性或脓性分泌物（10%-20%）。

2. 腹痛：

   • 若损伤波及盆腔内器官（如膀胱、直肠），可能出现下腹痛（10%-15%）。

3. 发热：

   • 继发感染时可能出现发热（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴结构缺失：

   • 大阴唇、小阴唇、阴蒂及前庭区域等外阴结构完全离断（100%）。

2. 活动性出血：

   • 伤口可见动脉或静脉性出血，严重时可能导致失血性休克（90%-100%）。

3. 局部肿胀与淤青：

   • 外阴周围软组织因挫伤或血肿形成而肿胀（80%-90%）。

4. 神经损伤表现：

   • 阴部神经分支损伤可能导致局部感觉异常（如麻木或痛觉过敏）（70%-80%）。

5. 泌尿系统并发症：

   • 尿道损伤可表现为排尿困难或完全性尿失禁（70%-80%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 延迟处理时可能出现伤口红肿、脓性渗出或异味（10%-20%）。

2. 腹膜刺激征：

   • 若合并盆腔内脏器穿孔（如膀胱破裂），可能出现腹部压痛、反跳痛（10%-15%）。

3. 休克体征：

   • 大量失血时可见皮肤苍白、心动过速、低血压等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（可能提示感染或创伤应激反应）（阳性率：约60%-80%）。
   • 凝血功能：严重失血可能导致凝血因子消耗性异常（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可评估外阴软组织完整性及深部血肿（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：用于排查合并的骨盆骨折、膀胱或直肠损伤（异常率：约80%-90%）。

3. 病原学检测：

   • 细菌培养：开放性伤口继发感染时需进行细菌培养（阳性率：约40%-60%）。

4. 病理学检查：

   • 组织病理学：手术标本可明确损伤范围及神经血管断裂情况（阳性率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、损伤程度及处理及时性而异。及时的急救措施和多学科协作治疗是提高预后的关键。