耳创伤性切断，完全Traumatic amputation of ear, complete

关键词

耳创伤性切断，完全 (NA09.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者通常会感到剧烈的急性疼痛，尤其在创伤即刻。疼痛可能在触碰或移动头部时加剧（高，70%-90%）。

2. 出血：

   • 耳部立即出现活动性出血，多为持续渗血，若累及颞浅动脉分支可能呈喷射状（高，80%-100%）。

3. 头晕：

   • 可能由创伤应激反应或合并前庭系统/内耳损伤引起（中，30%-50%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 通常与剧烈疼痛或合并脑震荡相关，而非直接由耳部损伤导致（中，20%-40%）。

5. 听力下降：

   • 外耳道完整性破坏可能导致传导性听力障碍，若合并中耳或内耳损伤则可能影响感音神经性听力（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 局部麻木或感觉异常：

   • 耳大神经或枕小神经损伤可能导致局部感觉减退（低，10%-30%）。

2. 耳鸣：

   • 罕见，若合并内耳震荡或颞骨骨折可能出现（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳廓形态改变：

   • 耳廓完全离断或部分缺失，可见横断面整齐或不规则撕裂（高，100%）。

2. 活动性出血：

   • 伤口处可见持续性出血，动脉性出血需警惕颞浅动脉损伤（高，60%-90%）。

3. 软组织损伤：

   • 包括皮肤、软骨、皮下组织断裂，可能伴随周围组织挫伤（高，100%）。

4. 感染迹象：

   • 24小时后可能出现局部红肿、渗液或脓性分泌物（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 瘢痕挛缩：

   • 未及时清创或缝合不当可能导致耳廓变形（低，10%-20%）。

2. 继发性感染：

   • 严重感染可能引发蜂窝织炎，但败血症罕见（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：开放性伤口感染后检出（阳性率：约30%-50%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：继发感染时出现（阳性率：约20%-40%）。
   • 血红蛋白下降：仅在大出血时显著（阳性率：<10%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：用于排除合并的颞骨骨折或颅内损伤（异常率：约20%-40%）。
   • 多普勒超声：评估残端血供，指导再植可行性（异常率：视损伤程度而定）。

注：完全性耳廓离断属于急症，需在6小时内进行血运重建以提高再植成功率。疼痛程度受个体痛阈差异影响，部分患者可能因神经断裂表现为疼痛减轻。感染风险与伤口污染程度直接相关。

以上信息基于耳鼻喉创伤学专著（如《Cummings Otolaryngology》）、创伤性截肢处理指南（如《JAMA Facial Plast Surg》2017）及急诊医学教材（如《Rosen's Emergency Medicine》）整理。具体诊疗需结合临床实际。