位于左肩和肘之间水平的创伤性切断Traumatic amputation at level between left shoulder and elbow

关键词

(NC18.4)位于左肩和肘之间水平的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者通常会感到受伤部位剧烈的疼痛，特别是在移动或触碰时更为明显（90%-100%）。
2. 感觉丧失：
   • 由于神经损伤，患者可能在受伤侧前臂和手部出现不同程度的感觉减退或完全丧失（80%-90%）。
3. 运动功能障碍：
   • 患者报告无法自主活动受伤侧的前臂及手部，特别是手指和手腕的精细动作能力显著下降（90%-100%）。

其他可能症状

1. 心理应激反应：
   • 严重的创伤事件可能导致患者出现焦虑、抑郁或急性应激障碍等心理问题（30%-50%）。
2. 全身不适：
   • 可能伴有头晕、乏力、恶心等症状，尤其是失血过多导致休克的情况下（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 明显可见的肢体缺失部分，伤口边缘可能整齐（切割伤）或不规则（撞击/撕裂伤），伴随大量出血（100%）。
2. 出血：
   • 断端可见喷射状或持续流出血液，动脉出血颜色鲜红且流量较大，静脉出血则为暗红色并持续流出（90%-100%）。
3. 脉搏减弱或消失：
   • 远端桡动脉搏动减弱或无法触及，表明主要血管受损（80%-90%）。
4. 感觉障碍：
   • 神经支配区出现感觉减退或缺失，可通过针刺觉检查确认（80%-90%）。

非典型体征

1. 局部肿胀：
   • 伤口周围可能出现明显的肿胀，提示可能存在内出血或淋巴液渗出（30%-50%）。
2. 组织坏死：
   • 缺血导致不可逆的细胞死亡，表现为皮肤苍白或发绀（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数降低：急性失血后6-12小时逐渐显现（检出率：约70%-90%）。
   • 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等，提示严重失血后的代谢异常（检出率：约50%-70%）。

2. 影像学检查

   • X线平片：
     • 若存在骨折，可显示肱骨中段骨折、骨骼碎片及异物（如金属碎片）（检出率：约60%-80%）。
   • CT扫描：
     • 提供更详细的解剖结构信息，有助于评估骨折类型、软组织损伤及血管情况（检出率：约95%-100%）。
   • MRI：
     • 对于评估软组织损伤（如肌肉、肌腱、韧带及神经）特别有用，可显示细微的损伤情况（检出率：约80%-90%）。
   • 血管造影：
     • 用于评估主要血管（如肱动脉）的损伤情况，指导手术修复（检出率：约85%-95%）。

注：临床表现因创伤的具体机制、受伤程度及患者的个体差异而异。及时准确地评估损伤程度，并采取适当的急救措施对于挽救生命至关重要。