位于双侧髋和膝关节之间水平的创伤性切断Traumatic amputation at level between hip and knee, bilateral

关键词

位于双侧髋和膝关节之间水平的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤后会立即感受到断端部位的剧烈疼痛，尤其在触碰或试图移动残肢时（高[6]）。

2. 功能障碍：

   • 双侧下肢功能完全丧失，患者无法进行站立或行走（高[6]）。

3. 休克前期表现：

   • 可能出现烦躁不安、口渴、皮肤湿冷、脉搏细速等代偿性休克表现（中[6]）。

4. 感觉异常：

   • 因双侧坐骨神经完全离断，患者会立即丧失双侧小腿及足部感觉（中[8]）。

体征（客观检测结果）

1. 肢体分离：

   • 双侧大腿中段至膝关节近端可见完全性离断，断端组织挫伤严重，可能伴有异物污染（高[6]）。

2. 活动性出血：

   • 双侧股动脉断裂导致喷射性出血，失血速度极快（高[6]）。

3. 断端组织损伤：

   • 肌肉、血管和神经断端外露，伴进行性肿胀（中[6]）。

4. 骨断面暴露：

   • 股骨断面可能直接可见，断端参差不齐（低[6]）。

5. 远端循环消失：

   • 离断肢体远端皮温显著降低，毛细血管充盈试验无反应（中[6]）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 明确显示股骨骨折平面及粉碎程度（高[6]）。

2. CT血管成像：

   • 三维重建可清晰显示双侧股动脉断裂位置及侧支循环状态（高[6]）。

3. MRI检查：

   • 评估坐骨神经断端回缩程度及周围软组织嵌入情况（高[6]）。

4. 术中探查：

   • 最终需通过手术确认血管、神经和肌肉的具体损伤范围（中[6]）。

总结

位于双侧髋和膝关节之间水平的创伤性切断是致死性损伤，核心表现为双侧肢体完全离断、喷射性出血和断端组织严重挫伤。特征性体征包括股骨断面暴露、远端循环消失和进行性休克。影像学检查需重点关注血管断裂平面和神经损伤范围。