位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level

关键词

(ND17.11) 位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛

   • 患者通常会感到受伤部位剧烈且持续性的疼痛感，尤其是在活动脚趾或负重行走时疼痛加剧。出现几率高（70%-90%）。

2. 肿胀

   • 受伤区域迅速出现肿胀，有时伴随瘀斑显现。肿胀通常在受伤后几小时内达到高峰。出现几率高（80%-90%）。

3. 功能受限

   • 脚趾伸展能力下降甚至丧失，步态异常，患者可能无法正常行走或站立。出现几率高（70%-85%）。

4. 听觉征象

   • 某些情况下，患者在撕裂发生时会听到“啪”的响声。出现几率较低（10%-20%）。

其他可能症状

1. 局部麻木或刺痛

   • 可能由于伴随的软组织肿胀压迫浅表神经分支引起。出现几率低（5%-10%）。

2. 全身不适

   • 极少数患者可能出现低热（<38°C），通常与局部炎症反应相关。出现几率极低（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛

   • 沿着趾长伸肌腱走行区域可触及明显的压痛点。出现几率高（80%-90%）。

2. 局部凹陷或硬结

   • 在完全撕裂的情况下，可能会看到局部凹陷或触及硬结（因肌腱回缩所致）。出现几率中等（50%-70%）。

3. 红斑和皮温升高

   • 局部皮肤发红，皮温升高，提示急性炎症反应。出现几率中等（40%-60%）。

非典型体征

1. 关节不稳定

   • 单纯趾长伸肌腱撕裂一般不引起关节不稳定，若合并其他韧带损伤可能出现。出现几率极低（<5%）。

2. 运动范围受限

   • 足趾的主动背伸运动明显受限，被动活动范围通常正常。出现几率高（70%-85%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查

   • X线通常用于排除骨折或其他骨骼损伤，但对软组织损伤诊断帮助较小。异常率低（10%-20%）。

2. 超声检查

   • 高分辨率超声可以动态评估肌腱的连续性及是否存在断端分离。异常率高（80%-90%）。

3. 磁共振成像（MRI）

   • MRI是评估肌腱撕裂的金标准，能够清晰显示肌腱部分或完全撕裂、水肿及血肿范围。异常率极高（90%-95%）。

4. 实验室检查

   • 血常规：单纯肌腱撕裂通常无显著改变，若白细胞升高需警惕感染。阳性率低（<10%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：轻度升高仅见于严重创伤或合并感染时。阳性率低（10%-20%）。

通过以上详细的临床表现和辅助检查，可以较为准确地诊断和评估位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂，并制定相应的治疗方案。