位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level

关键词

位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • 磁共振成像（MRI）：显示趾长伸肌及其附属结构（包括肌肉、筋膜或肌腱）的撕裂，可以清晰地观察到损伤的程度和范围。
     • 超声检查：高分辨率超声可以显示肌腱的完整性及其周围的积液情况，确认撕裂的存在。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 疼痛：受伤部位剧烈且持续性的疼痛感，尤其是在活动脚趾或负重行走时疼痛加剧。
     • 肿胀：受伤区域迅速出现肿胀，有时伴随瘀斑显现。
     • 功能受限：脚趾伸展能力下降甚至丧失，步态异常。
     • 听觉征象：某些情况下患者在撕裂发生时会听到“啪”的响声。
     • 触痛：沿着撕裂路径可触及明显的压痛点。
     • 局部凹陷或硬结：在完全撕裂的情况下，可能会看到局部凹陷或触及硬结。
     • 红斑和皮温升高：局部皮肤发红，皮温升高，提示炎症反应。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现中的至少三项。
     • 实验室检查中白细胞计数轻度升高或C-反应蛋白（CRP）升高，提示炎症反应。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 判断逻辑：排除骨折或其他骨骼损伤，但对软组织损伤诊断帮助较小。如果怀疑合并骨折或其他骨骼问题，建议进行X线检查。
   • 超声检查：
     • 判断逻辑：高分辨率超声可以清晰显示肌腱的完整性及其周围的积液情况，有助于初步评估撕裂的程度。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 判断逻辑：MRI是评估肌腱撕裂的金标准，能够详细显示肌腱、肌肉及周围软组织的损伤程度。适用于需要详细了解损伤情况的情况。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节稳定性检查：
     • 判断逻辑：如果撕裂涉及多个结构，可能导致关节稳定性下降。通过临床检查评估关节的稳定性。
   • 运动范围评估：
     • 判断逻辑：足部的主动和被动运动明显受限。通过临床检查评估足部的运动范围。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数轻度升高：提示炎症反应。阳性率中等（30%-50%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度。阳性率中等（30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查阳性：高分辨率超声可以显示肌腱的完整性及其周围的积液情况，确认撕裂的存在。异常率高（80%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）阳性：显示趾长伸肌及其附属结构的撕裂，可以清晰地观察到损伤的程度和范围。异常率极高（90%-95%）。

3. 其他检查：

   • X线检查：用于排除骨折或其他骨骼损伤，但对软组织损伤诊断帮助较小。异常率低（10%-20%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学证据（尤其是MRI），结合典型症状及体征。
• 辅助检查以影像学（如超声和MRI）和临床评估（如关节稳定性检查和运动范围评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：基于权威医学网站如39健康网、杏林普康等内容整理而成。对于此类伤害的具体处理建议应遵循专业医疗人员指导。