位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者在受伤部位会感到剧烈的疼痛，尤其是在进行抓握或伸展动作时加剧。这种疼痛可能是持续性的，也可能是活动时出现（常见于80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 受伤后局部会出现明显的肿胀，尤其是在急性损伤的情况下更为明显（常见于70%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 拇指伸展功能受限，患者无法主动完成拇指的伸直动作（常见于90%-100%）。
   • 严重撕裂或断裂可能导致完全丧失拇指的主动伸展能力（常见于30%-40%）。

4. 触痛：

   • 在受伤区域按压时会有明显的触痛感（常见于80%-90%）。

5. 麻木或刺痛：

   • 如果损伤累及到桡神经浅支，患者可能会感到手背桡侧或拇指近端麻木（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀和淤血：

   • 检查可见受伤部位有明显的肿胀和皮下淤血（常见于70%-80%）。

2. 运动受限：

   • 主动检查发现拇指伸展功能受限或完全丧失，被动活动通常正常（常见于90%-100%）。

3. 畸形外观：

   • 肌腱完全断裂时可能出现拇指掌指关节下垂（"拇指下垂征"），但较少见（约10%-20%）。

4. 触诊阳性：

   • 触诊时可在受伤区域触及肌腱连续性中断或局部硬结（常见于80%-90%）。

5. 关节活动度受限：

   • 腕关节背伸时可能因牵拉损伤肌腱而加重疼痛（常见于80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线检查通常用于排除骨折或其他骨骼损伤（异常率：约10%-20%）。

2. 超声检查：

   • 超声检查可以动态观察肌腱滑动情况，有助于诊断部分或完全性肌腱撕裂（异常率：约70%-80%）。

3. MRI检查：

   • MRI是评估软组织损伤的金标准，能够清晰显示肌腱的连续性中断或水肿（异常率：约90%-95%）。

4. 实验室检查：

   • 单纯软组织损伤时血常规通常无异常，合并感染时可能出现白细胞升高（异常率：<5%）。

总结

位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤主要表现为疼痛、肿胀、伸展功能障碍等症状，以及局部肿胀、主动运动受限、触痛等体征。影像学检查如超声和MRI对诊断具有重要价值。根据损伤的具体类型和程度，治疗方案可能包括保守治疗（如制动、理疗）或手术治疗。