大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of adductor muscle, fascia or tendon of thigh

关键词

大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 位于大腿内侧，尤其在腹股沟远端至膝关节近端区域（解剖定位更精确）。
   • 活动时疼痛加剧，特别是在抗阻内收、快速变向运动时（85%-95%）(1)。
2. 触痛：
   • 沿耻骨结节至股骨粗线内侧缘（内收肌群附着点）存在压痛（75%-85%）(2)。
3. 运动受限：
   • 髋关节内收、外旋活动度下降伴疼痛（65%-75%）(3)。
4. 肿胀与瘀斑：
   • 急性期可见于近端大腿内侧，多伴随肌腹撕裂（40%-50%）(4)。
5. 僵硬感：
   • 晨起或久坐后启动困难（30%-40%）。

其他可能症状

1. 牵涉痛：
   • 可能向同侧腹股沟区或膝关节内侧放射（15%-25%）（闭孔神经支配区）(5)。
2. 感觉异常：
   • 闭孔神经受压时可出现大腿内侧皮肤感觉减退（5%-10%）(6)。
3. 肌力代偿：
   • 严重损伤可能出现步态代偿性改变（如Trendelenburg步态）（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 特殊查体阳性：
   • 侧卧位被动外展诱发疼痛（"拉伸试验"阳性）（80%-90%）(7)
   • 抗阻内收试验阳性（70%-80%）
2. 局部肿胀：
   • 近端肌腹肿胀可触及（急性期50%-60%）。
3. 功能障碍：
   • 患侧单腿站立稳定性测试异常（60%-70%）(8)。

非典型体征

1. 慢性改变：
   • 病程＞6周者可触及肌肉硬结或条索（20%-30%）(9)。
2. 步态代偿：
   • 长收肌严重撕裂可出现"外八字"步态（10%-15%）。
3. 合并损伤：
   • 高能量损伤可能伴发耻骨支骨挫伤（MRI显示）（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 急性期：肌纤维断裂伴血肿（敏感性82%-88%）(10)
     • 慢性期：肌腱钙化/骨化（5%-10%）
   • MRI检查：
     • T2加权像显示肌筋膜水肿/出血（敏感度94%-98%）(11)
     • 完全撕裂可见"回缩征"

2. 实验室检查

   • 仅用于排除诊断：
     • 肌酸激酶（CK）在广泛肌肉损伤时可升高（＞3倍正常值）

注：临床需鉴别运动性耻骨痛、应力性骨折及髋关节病变。超声引导下触诊可精确定位损伤层级（肌腹 vs 肌腱附着点）。慢性损伤需关注闭孔神经卡压可能。