外侧半月板撕裂Tear of lateral meniscus

关键词

外侧半月板撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 位于膝关节外侧，尤其是在活动时加剧，如上下楼梯、蹲下或扭转膝盖（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 膝关节局部出现肿胀，可能伴有积液（中，40%-60%）。

3. 关节交锁现象：

   • 患者在行走或运动过程中感到膝盖突然“卡住”，无法自由屈伸（中，40%-60%）。

4. 不稳定感：

   • 行走或跑步时感觉膝盖发软、无力，严重时可能出现打软腿情况；需排除合并韧带损伤（低，10%-30%）。

5. 关节响声：

   • 膝关节活动过程中听到咔嗒声或其他异常声响（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：

   • 触诊发现膝关节外侧有明显肿胀，有时可触及积液（高，70%-90%）。

2. 压痛：

   • 外侧关节间隙处压痛明显（高，70%-90%）。

3. 关节交锁体征：

   • 通过麦氏试验（McMurray test）等特殊检查可能诱发或重现关节交锁现象，但对外侧半月板撕裂的敏感性较低（中，30%-50%）。

4. 活动受限：

   • 膝关节的主动和被动活动范围受限，特别是屈曲和旋转动作（中，40%-60%）。

5. 肌肉萎缩：

   • 长期未治疗可能导致股四头肌萎缩（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • MRI是诊断外侧半月板撕裂的金标准，能够清晰显示撕裂的位置、类型及程度（检出率：约80%-90%）。

2. X线检查：

   • X线通常用于排除其他骨骼损伤，如骨折或骨关节炎。单纯X线对半月板撕裂无直接诊断价值（敏感性较低）。

3. 超声检查：

   • 超声可用于评估半月板损伤，但其准确性依赖于操作者的经验和设备质量，对外侧半月板撕裂的敏感性较低（敏感性：约40%-60%）。

4. 关节镜检查：

   • 关节镜不仅是一种诊断手段，也是治疗工具。可以直接观察到半月板撕裂的情况，并进行相应的修复或切除手术（确诊率：约95%-100%）。

注：以上数据基于文献综述和临床经验总结，具体表现因个体差异和损伤程度而异。对于急性创伤性撕裂，早期诊断和治疗尤为重要，以避免进一步的并发症。