外侧半月板撕裂Tear of lateral meniscus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC93.31

路径

索引词Tear of lateral meniscus、外侧半月板撕裂、外侧半月板桶柄状撕裂

同义词bucket-handle tear of lateral meniscus

缩写LMT

别名外侧半月板损伤、外侧半月板破裂、外侧半月板断裂

外侧半月板撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- MRI检查阳性：MRI是诊断外侧半月板撕裂的金标准，能够清晰显示撕裂的位置、类型及程度。
- 关节镜检查阳性：关节镜可以直接观察到半月板撕裂的情况，并进行相应的修复或切除手术。确诊率极高，约95%-100%。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型症状：
  - 位于膝关节外侧的疼痛，尤其是在活动时加剧（如上下楼梯、蹲下或扭转膝盖）。
  - 膝关节局部肿胀，可能伴有积液。
  - 关节交锁现象：患者在行走或运动过程中感到膝盖突然“卡住”，无法自由屈伸。
  - 不稳定感：行走或跑步时感觉膝盖发软、无力。
  - 膝关节活动过程中听到咔嗒声或其他异常声响。
- 典型体征：
  - 触诊发现膝关节外侧有明显肿胀，有时可触及积液。
  - 外侧关节间隙处压痛明显。
  - 通过麦氏试验（McMurray test）等特殊检查，可以诱发或重现关节交锁现象。
  - 膝关节的主动和被动活动范围受限，特别是屈曲和旋转动作。
  - 长期未治疗可能导致股四头肌萎缩。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的至少两项。
  - 典型体征中的至少两项。

影像学检查：
- MRI检查：
  - 判断逻辑：MRI能够提供详细的解剖结构信息，准确显示撕裂的位置、类型及程度。是诊断外侧半月板撕裂的首选方法。
- X线检查：
  - 判断逻辑：X线通常用于排除其他骨骼损伤，如骨折或骨关节炎。单纯X线对半月板撕裂无直接诊断价值。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：在某些情况下，超声可用于评估半月板损伤，但其准确性依赖于操作者的经验和设备质量。适用于初步筛查或无法进行MRI检查的情况。
临床鉴别检查：
- 麦氏试验（McMurray test）：
  - 判断逻辑：通过特定的膝关节活动来诱发或重现关节交锁现象，有助于诊断半月板撕裂。
- 抽屉试验：
  - 判断逻辑：用于评估前交叉韧带和后交叉韧带的稳定性，排除这些韧带损伤的可能性。
- Lachman试验：
  - 判断逻辑：主要用于评估前交叉韧带的完整性，排除前交叉韧带损伤。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的运动史、职业史和既往膝关节受伤情况，增强诊断指向性。

MRI检查：
- 阳性结果：直接确诊外侧半月板撕裂，显示撕裂的具体位置、类型及程度。
- 阴性结果：排除外侧半月板撕裂，但仍需结合临床表现和其他检查结果。
X线检查：
- 异常意义：主要用于排除其他骨骼损伤，如骨折或骨关节炎。单纯X线对半月板撕裂无直接诊断价值。
超声检查：
- 异常意义：在经验丰富的操作者手中，超声可以有效评估半月板损伤，但敏感性和特异性低于MRI。
关节镜检查：
- 阳性结果：直接观察到半月板撕裂的情况，并进行相应的修复或切除手术，确诊率极高。
- 阴性结果：排除外侧半月板撕裂，但仍需结合临床表现和其他检查结果。

权威依据：基于最新的临床指南和个人实际情况作出判断。