未特指身体区域的浅表性损伤Superficial injury of unspecified body region
编码ND56.0
关键词
索引词Superficial injury of unspecified body region、未特指身体区域的浅表性损伤、划伤NOS、四肢的浅表性损伤NOS、浅表性损伤NOS、皮肤伤口，损伤或疤痕、皮肤青肿或挫伤、未特指皮肤区域挫伤、皮肤或软组织挫伤、皮肤或软组织青肿、瘀斑、创伤性皮肤溃疡、皮内血肿、皮下血肿、皮肤挤压伤、皮肤咬伤、哺乳动物咬伤皮肤、未特指身体区域的无毒昆虫咬伤、皮肤过度肉芽性伤口、皮肤超肉芽状伤口、未特指身体区域的擦伤、皮肤擦伤、未特指身体区域的非热性水疱、未特指身体区域的浅表异物、无严重开放性伤口的浅表异物损伤NOS、未特指身体区域碎片、无严重开放性伤口的碎片NOS、四肢挫伤NOS、未特指身体区域血肿、皮肤血肿NOS、骨血肿、未特指部位的挫伤、挫伤NOS
同义词superficial injury of limb NOS、Superficial injury NOS、scratch NOS
缩写皮肤伤口
别名皮肤破损、皮肤刮伤、轻微外伤、皮肤擦破、小伤口、表皮损伤、表皮创伤、皮肤挫伤、皮肤淤青、皮肤血肿、皮肤瘀伤、皮肤划痕、皮肤划伤、皮肤红肿、皮肤发炎、皮肤压伤、皮肤挤伤、皮肤刺伤、皮肤叮咬伤、皮肤咬痕
未特指身体区域的浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：存在皮肤或黏膜的破损、擦伤、划痕、瘀斑、皮肤青肿等浅表性损伤。
- 体格检查：通过直接观察和触诊，确认损伤局限于表皮层，不涉及深层组织结构如肌肉、肌腱或骨骼。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病因史：有明确的外伤史，如摔跤、摩擦、撞击、咬伤、昆虫叮咬等。
- 症状与体征：局部疼痛、红肿、瘙痒感、感觉异常等。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确外伤史，需结合典型症状和体征进行综合判断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 适用情况：怀疑合并骨折或其他深层组织损伤时。
- 判断逻辑：X线检查主要用于排除骨折，对于单纯浅表性损伤帮助不大。若X线检查结果正常，则进一步支持浅表性损伤的诊断。
- X线检查：
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超声波检查：
- 适用情况：怀疑存在皮下血肿或其他软组织损伤时。
- 判断逻辑：超声波检查可以显示皮下血肿的范围和深度，有助于评估损伤的程度。若发现皮下血肿，提示损伤可能较严重，需要进一步处理。
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其他检查：
- 伤口分泌物培养：
- 适用情况：怀疑继发感染时。
- 判断逻辑：通过培养细菌或真菌，确定是否存在感染。阳性结果提示需要使用抗生素治疗。
- 伤口分泌物培养：
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皮肤镜检查：
- 适用情况：怀疑异物残留或难以用肉眼识别的小范围损伤。
- 判断逻辑：皮肤镜可以放大观察皮肤表面，有助于发现细小的异物或微小的伤口。若发现异物，需要及时清除。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示可能存在感染。
- 阈值：通常情况下，浅表性损伤不会导致白细胞显著升高。如果白细胞计数升高，应考虑继发感染的可能性。
- 白细胞计数：
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C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP水平升高（>5 mg/L）提示炎症反应或感染。
- 阈值：轻度升高（5-10 mg/L）可能是轻微炎症反应，显著升高（>10 mg/L）提示感染。
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血沉（ESR）：
- 异常意义：ESR升高（>20 mm/h）提示非特异性炎症反应。
- 阈值：轻度升高（20-40 mm/h）可能是轻微炎症，显著升高（>40 mm/h）提示严重炎症或感染。
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伤口分泌物涂片：
- 异常意义：涂片可见大量白细胞和细菌，提示感染。
- 阈值：每高倍视野下白细胞数超过10个，且可见细菌，提示感染。
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伤口分泌物培养：
- 异常意义：培养出致病菌，提示细菌感染。
- 阈值：阳性结果提示需要使用敏感抗生素治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和体格检查，特别是直接观察和触诊。
- 辅助检查主要用于排除更严重的并发症，如骨折、深部组织损伤或感染。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联感染指标（如白细胞计数、CRP、ESR）和细菌培养结果。
权威依据：国际疾病分类第十一版（ICD-11）及相关医学教育资源。