前臂的浅表性损伤Superficial injury of forearm

关键词

前臂的浅表性损伤 (ICD-11 编码：NC30) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 临床表现与体征：结合患者的病史、受伤机制和典型的临床表现（如疼痛、肿胀、皮肤破损等）进行综合判断。
   • 排除其他深层结构损伤：通过详细的体格检查和必要的辅助检查，排除涉及肌肉、肌腱、神经或血管等深层结构的损伤。

2. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史：明确的前臂直接外力作用或间接因素导致的受伤史。
   • 临床表现：出现以下一种或多种症状和体征：
     • 疼痛
     • 肿胀
     • 皮肤破损（擦伤）
     • 青紫肿胀（挫伤）
     • 触痛
     • 局部红肿

3. 支持条件（辅助诊断依据）：

   • 影像学检查阴性：X线、CT 或 MRI 检查未发现深层结构损伤。
   • 实验室检查：在怀疑感染的情况下，血常规检查可能显示白细胞计数升高。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：排除骨折或其他骨骼损伤。对于单纯的浅表性损伤，X线检查通常是阴性的。
   • CT 或 MRI 检查：
     • 异常意义：在怀疑有更深层次的结构损伤或并发症时使用。对于单纯的浅表性损伤，这些影像学检查通常是阴性的。

2. 临床鉴别检查：

   • 详细体格检查：
     • 异常意义：通过触诊和视诊评估受伤区域的疼痛、肿胀、皮肤破损等情况，排除深层结构损伤。

3. 流行病学调查：

   • 受伤机制追溯：
     • 判断逻辑：明确受伤的具体机制（如跌倒、碰撞等），有助于诊断和治疗方案的选择。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检测：

   • 细菌培养和药敏试验：
     • 异常意义：在怀疑感染的情况下，通过细菌培养和药敏试验来确定感染源，并指导抗生素的使用。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：在怀疑有继发感染的情况下，血常规检查可能显示白细胞计数升高（>10,000/μL）。这是炎症反应的表现之一。

3. C反应蛋白（CRP）：

   • 异常意义：在怀疑感染或严重炎症反应时，CRP 可能显著升高（>5 mg/L）。这有助于判断是否有感染或炎症活动。

4. 局部伤口分泌物培养：

   • 异常意义：如果伤口有脓性分泌物，可以通过培养确定感染菌种，进一步指导抗生素的使用。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史、临床表现和体格检查，排除深层结构损伤。
• 辅助检查主要包括影像学检查（如X线、CT或MRI），以排除深层结构损伤。
• 实验室异常意义需综合解读，重点在于判断是否有感染或炎症活动。在怀疑感染时，通过细菌培养和药敏试验来确定感染源，并指导抗生素的使用。

权威依据：《创伤外科诊疗指南》、《急诊医学手册》。