胸锁关节的劳损或扭伤Strain or sprain of sternoclavicular joint

关键词

胸锁关节的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 位于胸骨与锁骨连接处（胸骨上切迹附近），活动上肢时疼痛加重（80%-90%）。
   • 疼痛可能在夜间因体位压迫或活动减少而加剧（50%-70%）。

2. 肿胀和触痛：

   • 局部肿胀较常见，但浅表淤血仅见于严重创伤（肿胀发生率60%-80%，淤血＜30%）。
   • 患者主诉明确的局部触痛点（70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 肩关节外展、前屈活动受限（70%-80%）。
   • 日常活动如穿衣、提物等功能障碍（60%-70%）。

其他可能症状

1. 关节弹响：

   • 肩部活动时可能出现关节弹响（20%-30%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热仅见于合并感染（发生率＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 胸锁关节体表投影区（胸骨端）触痛（80%-90%）。

2. 肿胀和皮肤改变：

   • 急性期可见局部肿胀，偶伴皮温升高（60%-80%）。

3. 关节稳定性：

   • 前/后方向应力试验可诱发疼痛或异常活动（40%-50%）。
   • 肉眼可见的关节脱位畸形罕见（＜5%）。

非典型体征

1. 肌肉代偿：

   • 慢性损伤可能继发胸锁乳突肌或胸大肌紧张（20%-30%）。

2. 结构异常：

   • 触诊可及异常骨性突起（提示陈旧性损伤，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 常规X线对软组织损伤敏感性低，主要用于排除骨折（异常率：约30%-50%）。

2. MRI检查：

   • 可清晰显示关节囊水肿、韧带部分撕裂（异常率：约80%-90%）。

3. CT扫描：

   • 三维重建CT可评估微小骨损伤或陈旧性脱位（异常率：约50%-70%）。

4. 超声检查：

   • 动态超声可观察关节稳定性，但对操作者经验依赖性强（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因损伤程度、个体差异及治疗及时性而异。轻度损伤通常通过保守治疗即可恢复，而重度损伤可能需要手术干预。具体诊断和评估需结合患者实际情况进行专业判断。