腰椎劳损或扭伤Strain or sprain of lumbar spine
编码NB53.5
关键词
索引词Strain or sprain of lumbar spine、腰椎劳损或扭伤、腰扭伤、腰部拉伤、腰骶部扭伤、腰骶部拉伤
别名腰肌劳损、腰背肌肉损伤、腰部软组织损伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损
腰椎劳损或扭伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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腰部疼痛：
- 疼痛可能是隐痛、钝痛或刺痛，活动后加剧、休息后缓解（80%-90%）
- 疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，但一般不超过膝关节（60%-70%）
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肌肉僵硬和紧张：
- 患者常感到腰部肌肉僵硬，晨起时明显，活动后部分缓解（70%-80%）
其他可能症状
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活动受限：
- 因疼痛导致前屈、后伸等动作幅度减小（50%-60%）
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睡眠质量下降：
- 急性期夜间翻身时疼痛可能影响睡眠（30%-40%）
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局部触痛：
- 患者可自行指出特定压痛区域（70%-80%）
体征（客观检测结果）
典型体征
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局部压痛：
- 触诊可发现肌肉紧张或条索状硬结，深压时疼痛加重（80%-90%）
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活动范围受限：
- 腰椎前屈受限最显著，平均前屈角度减少≥30%（70%-80%）
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抗阻试验阳性：
- 腰背肌群抗阻收缩时疼痛加重（60%-70%）
非典型体征
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保护性姿势：
- 可能出现腰椎生理曲度变直或轻度侧弯（20%-30%）
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皮肤感觉异常：
- 偶见局部皮肤触觉过敏（10%-15%）
实验室与影像学特征
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影像学检查
- X线检查：无骨质异常，可见生理曲度改变（90%-95%）
- MRI检查：急性期可见损伤肌肉水肿信号（50%-60%）
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电生理检查
- 肌电图：仅用于鉴别诊断，排除神经根病变（<5%）
注：单纯腰肌劳损不伴神经体征，直腿抬高试验阴性。若出现下肢麻木、无力或超过膝关节的放射痛，需排查椎间盘突出等其他疾病。