腕掌关节劳损或扭伤Strain or sprain of carpometacarpal joint

关键词

腕掌关节劳损或扭伤 (NC54.62) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受伤部位出现明显的钝痛或锐痛，腕关节主动/被动活动时加剧（高：70%-90%）。
   • 严重肿胀时可能在夜间出现疼痛加重（低：10%-20%）。

2. 肿胀与淤血：

   • 局部可见软组织肿胀，可能伴有皮下淤血（高：70%-80%）。

3. 功能受限：

   • 腕掌关节活动范围减少，握持力量减弱，影响日常抓握、旋转等动作（高：70%-80%）。

4. 触痛：

   • 腕掌关节线周围存在定位明确的压痛区域（高：70%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 极少数病例可能因肿胀压迫出现手指麻木感（极低：<5%）。

2. 皮温升高：

   • 急性期可能出现局部皮肤温度升高（低：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 视诊可见腕掌关节背侧/掌侧肿胀，可能伴有关节轮廓改变（高：70%-80%）。

2. 压痛定位：

   • 腕掌关节线处可触及局限性强压痛点（高：70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 腕关节背伸-掌屈、桡偏-尺偏活动度较健侧减少≥30%（高：70%-80%）。

4. 应力试验阳性：

   • 腕掌关节侧方应力试验可能诱发疼痛（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 骨擦音：
   • 严重韧带损伤伴微小撕脱骨折时可能出现（极低：<5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 常规正侧位片可排除骨折和脱位，部分病例可见关节间隙增宽等间接征象（高：70%-80%）。

2. 超声检查：

   • 动态超声可有效评估韧带连续性，检测关节腔积液（中：40%-60%）。

3. MRI检查：

   • 冠状位和轴位T2加权像能清晰显示韧带部分/完全断裂及骨髓水肿（高：70%-80%）。

4. CT扫描：

   • 三维重建有助于评估复杂解剖部位的小关节损伤（低：10%-20%）。

综上所述，腕掌关节劳损或扭伤的主要临床表现包括活动相关性疼痛、定位压痛、关节活动受限及应力试验阳性。影像学检查应首选X线排除骨折，超声和MRI对软组织损伤评估具有重要价值。建议急性期采用RICE原则处理，持续功能障碍需进一步专科评估。