跟腱的劳损或扭伤Strain or sprain of Achilles tendon

关键词

跟腱的劳损或扭伤 (NC96.00) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 急性期：患者在受伤瞬间常感到跟腱部位剧烈疼痛，偶可伴有“啪”的一声响（中，30%-50%）。
   • 慢性期：活动开始时疼痛明显，稍加活动后有所缓解，但在剧烈运动后再次加重（高，80%-90%）。
   • 晨起疼痛：早晨起床时，跟腱疼痛可能较为明显，稍加活动后减轻（中，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 急性期：跟腱周围出现局部肿胀，偶伴瘀斑（中，40%-60%）。
   • 慢性期：肿胀可能不明显，但触摸时可感觉到局部增厚或硬结（中，40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 行走困难：患者在行走或跑步时感到无力，不能提足跟，严重者可能无法正常行走（高，70%-90%）。
   • 提踵无力：患者在踮脚尖站立时感到明显无力（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 一般无全身症状。

2. 其他局部症状：

   • 紧绷感：患者在活动时感觉跟腱有紧绷感（中，40%-60%）。
   • 触痛：跟腱区域有明显的触痛（高，80%-90%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 跟腱周围可见局部肿胀，皮肤温度可能增高（中，40%-60%）。
   • 偶见瘀斑（低，20%-30%）。

2. 触痛：

   • 跟腱区域有明显的压痛（高，80%-90%）。

3. 活动受限：

   • 患者在提踵时力量减弱，甚至无法完成该动作（高，80%-90%）。
   • 足部背伸时，跟腱紧张度增加，疼痛加剧（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 局部皮肤变化：

   • 皮肤颜色通常正常，慢性期皮肤温度一般无显著升高（低，10%-20%）。

2. 肌肉力量减弱：

   • 小腿三头肌力量减弱，尤其是在慢性劳损的情况下（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 异常率：约70%-85%
   • 显示跟腱增厚、回声不均匀，偶见局部纤维紊乱（高，70%-85%）。

2. 磁共振成像（MRI）：

   • 异常率：约80%-90%
   • 显示跟腱水肿、炎症反应，偶见部分撕裂（高，80%-90%）。

3. X线检查：

   • X线平片通常无异常，主要用于排除骨折或骨性结构损伤（低，<5%）。

4. 血液检查：

   • 血液检查一般无异常（低，<5%）。

注：临床表现因损伤程度、病程及个体差异而异。急性损伤以疼痛和局部肿胀为主，而慢性劳损更多表现为活动相关疼痛和功能受限。影像学检查需结合临床表现综合判断。