胃撕裂，伴穿孔、撕脱或巨大损害Laceration of stomach with perforation, avulsion or massive damage

关键词

胃撕裂，伴穿孔、撕脱或巨大损害的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性腹痛：

   • 突发的上腹部剧痛，疼痛呈持续性加剧趋势，并逐渐向全腹扩散。这种疼痛通常是突然出现且难以忍受（高，70%-90%）。

2. 恶心呕吐：

   • 伴有恶心感及呕吐现象，吐出物中可能混有鲜红色或咖啡色血液及食物残渣（高，60%-80%）。

3. 休克征象：

   • 严重病例可能出现血压下降、脉搏细速等低血容量性休克表现（低，10%-30%）。

4. 全身中毒症状：

   • 发热、心动过速、呼吸急促等感染迹象（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹膜刺激征：

   • 全腹紧张、板状硬，尤其是剑突下区域更为明显（高，80%-90%）。
   • 叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱或消失（高，70%-80%）。

2. 腹部压痛：

   • 腹部广泛压痛，特别是在上腹部和剑突下方（高，80%-90%）。

3. 腹部膨隆：

   • 腹腔内积液导致腹部膨隆（中，30%-50%）。

4. 出血征象：

   • 呕血、黑便或血便，提示胃肠道出血（中，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（高，80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症程度（高，70%-80%）。
   • 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等（中，30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：可见膈下游离气体影，这是胃穿孔的典型表现（高，70%-80%）。
   • CT扫描：可以明确穿孔的位置、游离气体的多少，以及腹腔积液情况、有无局限包裹、小肠梗阻情况等（高，80%-90%）。
   • 超声检查：有助于评估腹腔积液的程度和范围（中，40%-60%）。

以上信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供医学教育目的，并非针对特定个案的具体医疗建议。对于具体病例，请咨询专业医护人员获取准确诊断与治疗方案。