其他特指的脊柱或躯干损伤，水平未特指Other specified injuries of spine or trunk, level unspecified

关键词

其他特指的脊柱或躯干损伤，水平未特指（ND51.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受伤部位剧烈疼痛，可能是钝痛、刺痛或烧灼感。常见于受伤后立即出现，持续存在。
   • 疼痛可因活动、体位改变或（胸段损伤时）深呼吸而加剧（高，70%-90%）。

2. 运动功能障碍：

   • 局部肌肉无力或活动受限，表现为肢体抬举困难或活动范围减小（中，40%-60%）。
   • 严重脊髓损伤者可出现完全性截瘫或四肢瘫（低，5%-10%）。

3. 感觉异常：

   • 如伴有脊髓损伤，受损平面以下可能出现感觉减退或丧失，包括触觉、温度觉和痛觉（中，40%-60%）。
   • 麻木或针刺感，可能伴有异常感觉（如蚁走感）（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 自主神经功能障碍：

   • 尿失禁或尿潴留（低，10%-20%）。
   • 肠道功能障碍，如便秘或大便失禁（低，10%-20%）。
   • 颈段或上胸段损伤时可能出现血压波动、心率异常（罕见，5%-10%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战（少见，10%-20%），多见于合并感染或开放性损伤时。
   • 头晕、头痛（少见，10%-20%），可能与脑脊液压力变化或创伤后应激相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

   • 肿胀和瘀斑：受伤部位皮肤肿胀、青紫（高，70%-90%）。
   • 畸形：脊柱侧弯、后凸或前凸（若存在骨折或脱位，中，30%-50%）。
   • 压痛：受伤部位有明显的压痛点（高，80%-90%）。

2. 运动功能检查：

   • 肌力下降：通过手动肌力测试评估，受损平面以下肌力减弱（中，40%-60%）。
   • 反射异常：腱反射减弱、消失或亢进（取决于损伤阶段）（中，40%-60%）。

3. 感觉功能检查：

   • 感觉减退或丧失：如存在脊髓损伤，受损平面以下浅感觉（触觉、温度觉）和深感觉（位置觉、振动觉）异常（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：

   • Horner综合征：同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗（罕见，1%-5%，见于颈段损伤）。
   • 直肠指检异常：肛门括约肌张力降低（少见，10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 创伤性血肿：局部软组织内出血形成血肿（少见，10%-20%）。
   • 骨折脱位：影像学检查可见椎体骨折、关节脱位（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线平片：若存在骨折或脱位，可显示椎体形态异常（异常率：约60%-80%）。
   • CT扫描：更详细地显示骨折类型及范围，尤其是复杂骨折（异常率：约90%-95%）。
   • MRI检查：如存在脊髓损伤，可评估脊髓水肿、出血或压迫（异常率：约90%-95%）。

2. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）：评估神经传导功能，异常提示神经损伤（阳性率：约60%-80%）。
   • 体感诱发电位（SSEP）：评估脊髓感觉通路完整性，异常提示脊髓损伤（阳性率：约60%-80%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：合并感染时白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
   • 生化检查：严重损伤可伴电解质紊乱、酸碱平衡失调（阳性率：约30%-50%）。

注：临床表现因损伤的具体类型、程度及患者个体差异而异。重症患者需要紧急处理以防止永久性损害。影像学检查是诊断的重要手段，结合临床表现和实验室检查可以全面评估损伤情况。