胸部穿刺伤，伴异物Puncture wound with foreign body of thorax

关键词

(NA81.3)胸部穿刺伤，伴异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胸痛：

   • 位于受伤部位的疼痛，常伴有压痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时加剧（常见，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 患者可能感到气短、喘息，严重时可出现端坐呼吸（常见，60%-80%）。

3. 咯血： // 修改：术语修正，"咳血"改为规范医学术语"咯血"

   • 可能出现不同程度的咯血，提示肺组织受损（较少见，20%-40%）。

4. 休克：

   • 胸膜腔内出血导致血容量急剧下降，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速等症状（少见，5%-10%）。

5. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身不适感（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 伤口及异物：

   • 胸壁可见开放性伤口，有时可直接观察到异物残留或嵌入（特异性高，几乎100%）。

2. 反常呼吸运动：

   • 多根多处肋骨骨折时，出现连枷胸，呼吸时局部胸壁呈反常运动（少见，5%-10%）。

3. 皮下气肿：

   • 气体积聚于皮下组织中，触之有捻发音（较少见，20%-30%）。

4. 呼吸音减弱或消失：

   • 听诊时患侧呼吸音降低，提示肺受压或损伤（常见，60%-80%）。

5. 心率加快和血压下降：

   • 休克前期或休克状态下的表现（少见，5%-10%）。

6. 气胸或血胸：

   • 胸腔积气或积血，通过叩诊可发现鼓音或浊音，听诊呼吸音减弱或消失（常见，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 显示胸腔内异物位置、气胸、血胸及骨折情况（异常率：约90%-95%）。

2. CT扫描：

   • 更详细地显示异物的位置、大小及其与周围结构的关系，同时可以评估肺挫伤、纵隔移位等情况（异常率：约95%-100%）。

3. 动脉血气分析：

   • 提示低氧血症及呼吸功能障碍（异常率：约70%-80%）。

4. 心电图：

   • 心脏受压或心脏外伤时可能出现心律失常（异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因受伤机制、异物性质及患者个体差异而有所不同。严重的胸部穿刺伤需紧急处理以避免致命并发症，如张力性气胸、大血管损伤等。及时诊断和治疗对预后至关重要。

以上信息基于专业医学文献和资料整理而成，如有更具体的数据需求，请提供进一步的研究方向。