头部穿刺伤，伴异物Puncture wound with foreign body of head
编码NA01.5
关键词
索引词Puncture wound with foreign body of head、头部穿刺伤，伴异物、耳部穿刺伤，伴异物、鼻部穿刺伤，伴异物、颊部或颞下颌穿刺伤，伴异物、唇或口腔穿刺伤，伴异物、眼睑或眼周区穿刺伤，伴异物
缩写PWFH、PWFBH
别名头部扎伤带异物、头部刺伤有异物残留、头部刺穿伤含异物、头部针刺伤并有异物、头皮戳伤有异物、头皮穿孔伤有异物
头部穿刺伤，伴异物 (NA01.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 头痛：
- 患者常报告剧烈或持续性的头痛，尤其是在受伤部位（高，80%-90%）。
- 意识改变：
- 轻者可以始终清醒，重者可出现短暂至持续昏迷（中，60%-80%）。
- 恶心与呕吐：
- 伴随头痛，患者可能出现反复的恶心和呕吐（中，50%-70%）。
- 视觉异常：
- 视力模糊、复视或视野缺损（低，20%-40%）。
- 局部疼痛：
- 在伤口周围有明显的疼痛感（高，70%-90%）。
体征（客观检测结果）
- 头皮损伤：
- 局部头皮创缘不整齐，可见头发、布片、泥沙等异物（高，80%-90%）。
- 脑脊液漏：
- 可见清亮液体从伤口流出，提示脑脊液漏（中，30%-50%）。
- 瞳孔变化：
- 瞳孔散大或不对称，反应迟钝或消失（低，10%-20%）。
- 颅内压增高：
- 严重情况下，晚期可观察到颅内压增高的迹象，如视乳头水肿（低，5%-10%）。
- 神经系统功能障碍：
- 根据损伤部位不同，可能出现偏瘫、感觉丧失或语言障碍（中，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 可显示颅骨骨折及不透X线的颅内异物（如金属碎片）（高，70%-80%）。
- CT扫描：
- 显示脑挫裂伤、血肿及异物位置（高，90%-95%）。
- MRI检查：
- 在无金属异物的前提下，对软组织损伤和细微结构的显示更敏感（中，60%-70%）。
- 脑脊液检查：
- 如果存在脑脊液漏，脑脊液可能呈血性或混浊，细胞计数升高（中，30%-50%）。
注： 临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊。严重程度较高的病例可能会伴有其他并发症，如颅内感染、颅内出血等。需要密切监测生命体征，并进行及时的诊断和治疗。