位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level

关键词

(NC76.31)位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性突发性疼痛：
   • 剧烈刺痛或撕裂样疼痛，常伴受伤时"啪"的声响（高，80%-95%）。
2. 活动受限：
   • 屈膝抗阻痛（如上下楼梯时）、髋关节伸展困难（高，75%-90%）。
3. 肿胀感：
   • 伤后24小时内出现局部胀痛感（常见，60%-85%）。

非典型症状

1. 放射性疼痛：
   • 向臀区或腘窝放射（较少见，15%-25%，多见于完全性撕裂）。
2. 肌力突然丧失：
   • 完全撕裂时可出现下肢支撑力瞬间消失（特异性高，但仅见于10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部触诊异常：
   • 可触及肌肉凹陷或异常隆起（特异性高，50%-70%）。
   • 沿肌腹走行区明显压痛（高，90%-95%）。
2. 瘀斑形成：
   • 伤后48小时出现皮下瘀血（常见，60%-80%）。
3. 特殊试验阳性：
   • 俯卧抗阻屈膝试验：疼痛加重（敏感性85%-92%）。
   • 肌力测试：患侧屈膝力量较健侧下降30%以上（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 保护性跛行：
   • 行走时患肢支撑相缩短（较少见，20%-40%）。
2. 肌肉挛缩结节：
   • 慢性期可能触及纤维化硬结（5%-10%）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 显示肌纤维连续性中断（完全撕裂可见>5mm间隙）（敏感性90%-95%）。
   • 伴血肿形成时可见无回声/低回声区（50%-70%）。
2. MRI表现：
   • T2加权像高信号水肿带（急性期100%可见）。
   • 冠状位显示"泪滴征"（部分撕裂特异性表现，60%-80%）。

注：临床表现程度与损伤分级密切相关——Ⅰ级（微小撕裂）可能仅表现为轻度压痛，而Ⅲ级（完全断裂）常伴随明显功能障碍。运动员群体中复发性损伤率可达20%-30%（数据来源：Am J Sports Med 2018；Clin J Sport Med 2020）。