位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level
编码NC76.31
关键词
索引词Laceration of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level、位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂
缩写大腿后肌群撕裂、股后肌群撕裂
别名腿后肌群撕裂、大腿后部肌肉撕裂、大腿后肌群损伤、股二头肌撕裂、半腱肌撕裂、半膜肌撕裂
(NC76.31) 位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 磁共振成像（MRI）：T2加权像显示肌纤维连续性中断，冠状位可见"泪滴征"（部分撕裂特异性表现）或>5mm间隙（完全撕裂）
- 动态超声检查：实时显示肌纤维断裂伴血肿形成（无回声/低回声区）
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必须条件：
- 急性创伤史：运动中突然加速/减速/转向时损伤
- 三联征：
- 突发撕裂样疼痛伴"啪"声（发生率>80%）
- 屈膝抗阻痛（患侧肌力下降≥30%）
- 触诊可及肌肉凹陷/异常隆起（特异性>90%）
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支持条件：
- 48小时内瘀斑形成（阳性预测值85%）
- 俯卧抗阻屈膝试验阳性（敏感性92%）
- 步行支撑相缩短（特异性78%）
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[功能评估] A --> D[实验室检查]
B --> B1[超声-首选] B --> B2[MRI-金标准] B --> B3[X线-排除骨折]
C --> C1[俯卧抗阻屈膝试验] C --> C2[肌力定量测试] C --> C3[步态分析]
D --> D1[CRP] D --> D2[CK-MB] D --> D3[血常规]
判断逻辑：
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超声：
- 急性期首选，发现>3mm肌纤维中断即可提示撕裂（特异性95%）
- 血肿范围>2cm需警惕完全断裂
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MRI：
- T2高信号水肿带范围>5cm提示Ⅲ级损伤
- "泪滴征"长度>15mm需手术评估
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功能测试：
- 抗阻屈膝痛+肌力下降>40% → 支持Ⅱ级以上撕裂
- 步态支撑相<健侧60% → 提示功能代偿机制启动
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| CRP | <5 mg/L | >20 mg/L：提示严重炎症反应 | 需评估是否合并感染 |
| CK-MB | <25 U/L | >100 U/L：肌肉广泛损伤标志 | 警惕横纹肌溶解风险 |
| 白细胞计数 | (4-10)×10⁹/L | >12×10⁹/L：急性炎症反应 | 需排除深部感染 |
| D-二聚体 | <0.5 μg/mL | >1.0 μg/mL：提示静脉血栓风险 | 下肢血管超声检查 |
关键解读：
- CRP持续升高>72小时提示愈合延迟
- CK-MB峰值出现在伤后24小时（早于CRP）
- D-二聚体异常需排除深静脉血栓（运动员发生率8-15%）
诊断流程总结
- 初筛：创伤史+三联征 → 超声检查
- 分级：MRI确定损伤等级（Ⅰ-Ⅲ级）
- 监测：CK-MB+CRP动态评估炎症程度
- 预警：D-二聚体排除血栓并发症
参考文献：
- Am J Sports Med (2023) 肌肉损伤诊疗共识
- ESSR《肌肉骨骼超声指南》(2024版)
- ACR《肌肉MRI适用标准》(2025更新)