位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level

关键词

位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • MRI扫描：显示肌肉纤维断裂的位置及程度，包括微小撕裂、部分撕裂和完全断裂。
     • 超声检查：能够清晰显示肌肉纤维断裂的位置及程度，以及是否存在积液等情况。

2. 支持条件（临床与体征依据）：

   • 典型临床表现：
     • 急性疼痛：患者在受伤时常常会听到“啪”的一声，随即感到剧烈的刺痛感。这种疼痛通常是突然发生的，并且随着活动加剧。
     • 功能受限：屈膝和伸髋动作受限，严重时无法正常行走或跑步。
     • 肿胀与淤血：受伤区域会出现明显的肿胀，尤其是在受伤后的几小时内最为显著。皮肤下可能出现紫色淤青，提示存在皮下出血。
   • 体格检查：
     • 视觉检查：患侧腿后方可能存在凹陷或者异常突起。
     • 触诊发现：按压伤处可以找到一个或多个明确的压痛点，有时甚至可以触及断端之间的间隙。
     • 功能评估：尝试进行屈膝伸髋动作时，力量减弱明显，主动或被动牵拉该区域均会引起强烈不适。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（急性疼痛+功能受限+肿胀与淤血）。
     • 体格检查结果（视觉检查+触诊发现+功能评估）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 判断逻辑：超声检查是初步筛查的重要手段，能够快速显示肌肉纤维断裂的位置及程度，以及是否存在积液等情况。适用于急诊或初步诊断。
   • MRI扫描：
     • 判断逻辑：MRI是目前诊断肌肉撕裂最准确的方法之一，可以详细显示软组织损伤情况，包括微小撕裂、部分撕裂和完全断裂。适用于需要进一步明确损伤程度的情况。

2. 临床鉴别检查：

   • 功能测试：
     • 判断逻辑：通过让患者进行屈膝伸髋等动作，评估肌肉的功能状态。若出现明显的力量减弱或疼痛，提示肌肉撕裂的可能性较大。
   • 局部温度测量：
     • 判断逻辑：受伤区域的温度通常比对侧高，这是炎症反应的表现之一。局部温度升高有助于确认炎症的存在。

3. 流行病学调查：

   • 运动史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者的运动史，特别是近期是否有剧烈运动、突然加速或减速等活动，有助于增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • 超声检查阳性：直接显示肌肉纤维断裂的位置及程度，以及是否存在积液等情况。
   • MRI扫描阳性：详细显示软组织损伤情况，包括微小撕裂、部分撕裂和完全断裂，是诊断肌肉撕裂的金标准。

2. 炎症标志物：

   • C-反应蛋白（CRP）升高：轻度升高（>10 mg/L），提示存在炎症反应，但不是特异性指标。
   • 白细胞计数升高：轻度升高（>10,000/μL），提示机体对创伤的炎症反应，但同样缺乏特异性。

3. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数：轻度升高，提示机体对创伤的炎症反应。
     • 红细胞沉降率（ESR）：可能轻度升高，反映非特异性的炎症活动。

4. 其他检查：

   • 电解质检查：排除其他可能导致类似症状的疾病，如低钾血症等。
   • 尿常规：排除肾脏问题或其他代谢性疾病。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学证据（尤其是MRI），结合典型症状及体格检查结果。
• 辅助检查以影像学（超声和MRI）和临床评估（功能测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果，以全面评估损伤的程度和范围。

权威依据：《大腿肌肉撕裂有什么症状 大腿肌肉撕裂的3个症状很突出》, 大众养生网；《大腿后侧肌肉撕裂症状》, 39健康网；《股内收肌群损伤》, 苏州市体育局。