位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of other muscle, fascia or tendon of posterior muscle group at lower leg level

关键词

位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的劳损或扭伤 (NC96.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者通常会感到小腿后方某个具体点或整个区域存在明显压痛，并且在主动收缩、被动牵拉或负重活动时加剧。这种疼痛主要由肌肉/肌腱的微损伤和炎症反应引起（70%-90%）[2]。

2. 肿胀与淤青：

   • 急性期可见局部肿胀，严重损伤（如Ⅱ级以上劳损）可能伴随皮下淤青。这是由微小血管破裂和炎性渗出所致（30%-50%）[2]。

3. 功能障碍：

   • 依据损伤程度不同，患者可能出现踝关节跖屈无力、提踵困难或步态异常，严重者（如Ⅲ级损伤）可能出现短暂性行走障碍（40%-60%）[2]。

4. 异常感觉：

   • 偶见局部皮肤麻木或刺痛感，可能与损伤后局部水肿压迫皮神经有关（5%-15%）[2]。

其他可能症状

1. 肌肉僵硬：
   • 损伤后24-72小时可能出现晨起时肌肉僵硬，活动后部分缓解（20%-30%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 触诊可明确腓肠肌-比目鱼肌复合体、跟腱或深筋膜附着点的局限性压痛（80%-90%）[2]。

2. 肿胀与淤血：

   • 肉眼可见的肿胀多出现在损伤后6-12小时，淤血则多见于肌腹严重拉伤或筋膜撕裂（30%-50%）[2]。

3. 功能受限：

   • 抗阻跖屈试验阳性（疼痛加重），单腿提踵试验可量化肌力下降程度（40%-60%）[2]。

4. 肌肉连续性异常：

   • Ⅲ级损伤可能触及肌肉局部凹陷（完全断裂征象），但此类情况在小腿后群肌损伤中相对少见（＜5%）[2]。

非典型体征

1. 关节活动度代偿性增加：
   • 部分患者因疼痛限制患侧活动，可能出现对侧踝关节过度使用体征（如跟腱张力增高）（10%-20%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示肌纤维排列紊乱、筋膜连续性中断或腱周积液（敏感性：80%-90%）[3]。
   • MRI检查：T2加权像上可见肌肉/肌腱内高信号水肿区，STIR序列有助于鉴别陈旧性与新鲜损伤（敏感性：90%-95%）[3]。

2. 实验室检查：

   • 肌酸激酶（CK）：严重损伤后24-48小时可能出现中度升高（2-5倍正常值），但缺乏特异性（阳性率：20%-30%）[3]。

注：临床表现需与跟腱断裂、深静脉血栓、腘窝囊肿破裂等疾病鉴别。老年患者或长期使用糖皮质激素者可能表现为疼痛程度与影像学损伤程度不匹配。[2][3]