位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of other muscle, fascia or tendon of posterior muscle group at lower leg level

关键词

位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的劳损或扭伤 (NC96.10) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 明确的小腿后部肌肉、筋膜或肌腱受伤史，如急性创伤或过度使用。
     • 典型症状：局部疼痛、肿胀、淤血、功能障碍等。
   • 体格检查：
     • 局部压痛点明确。
     • 肿胀和淤血明显。
     • 小腿屈曲、伸展等活动受限。

2. 支持条件（辅助依据）：

   • 影像学检查：
     • 超声波检查：显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂、水肿和血肿。
     • MRI检查：评估软组织损伤的程度和范围，特别是深部结构的损伤。
   • 血液检查：
     • 轻度白细胞增多（>10,000/μL）。
     • C-反应蛋白（CRP）升高（>1 mg/dL）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
   • 若无明确的受伤史，需结合影像学检查和体格检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声波检查：
     • 异常意义：可以清晰显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂、水肿和血肿，有助于确定损伤的具体位置和程度。
   • MRI检查：
     • 异常意义：对于评估软组织损伤的程度和范围非常有用，特别是对于深部结构的损伤。可以发现微小的撕裂和炎症反应。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节活动度评估：
     • 异常意义：如果伴有踝关节活动受限，尤其是背屈和跖屈，可能提示合并有踝关节损伤。
   • 神经功能检查：
     • 异常意义：如果伴有神经损伤，可以通过神经功能检查发现感觉减退或异常。

3. 流行病学调查：

   • 受伤史追溯：
     • 判断逻辑：明确受伤的具体情况（如受伤机制、受伤时间等），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：轻度白细胞增多（>10,000/μL）提示可能存在炎症反应，但非特异性指标。
   • C-反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高（>1 mg/dL）提示存在急性炎症反应，有助于排除感染或其他全身性疾病。

2. 尿液检查：

   • 异常意义：通常正常，但如果有肾功能受损或其他并发症，可能会出现异常。

3. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
     • 异常意义：如果怀疑有神经损伤，这些检查可以帮助评估神经功能状态。

4. 血液生化检查：

   • 肝功能、肾功能：
     • 异常意义：通常正常，但在严重损伤或并发症情况下可能会出现异常。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史采集、体格检查以及必要的影像学检查（如超声波、MRI）。明确的受伤史和典型的临床表现是诊断的关键。
• 辅助检查以影像学（超声波、MRI）为主，可以更准确地评估损伤的程度和范围。关节活动度评估和神经功能检查也有助于全面了解病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液检查中的炎症标志物（如白细胞计数、CRP），并结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

权威依据：ICD-11分类、美国运动医学学会（AMSSM）指南、国际骨科与创伤外科学会（SICOT）指南。