髋关节后脱位Posterior dislocation of hip

关键词

髋关节后脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：

   • 患者主诉髋部剧烈疼痛，特别是在受伤后立即出现，并且在活动时加剧。疼痛可能向臀部、大腿后侧及膝部放射（高，80%-90%）。【修正说明：根据《坎贝尔骨科手术学》，髋关节后脱位疼痛放射至腰部较少见，主要集中于臀部和大腿后侧，可能涉及膝部】

2. 活动受限：

   • 患侧肢体不能负重，尝试移动时疼痛显著，患者难以行走或站立（高，70%-80%）。【描述正确，保留原文】

3. 下肢感觉异常：

   • 根据有无并发神经损伤（如坐骨神经损伤），可能出现下肢麻木、刺痛或肌力下降等现象（中，10%-20%）。【修正说明：文献显示坐骨神经损伤发生率约10%-20%，原40%-60%过高】

体征（客观检测结果）

1. 畸形表现：

   • 髋关节屈曲、内收和内旋畸形：体检可见患侧髋关节呈现明显的屈曲、内收、内旋畸形，下肢短缩，臀部可触及异常隆起的股骨头，腹股沟区空虚（高，80%-90%）。【修正说明：根据《骨科物理检查》，后脱位时股骨头位于臀部后方，腹股沟区空虚为正确描述，补充臀部触诊体征】
   • 大粗隆上移：通过触诊可以发现大粗隆位置较健侧上移（Nelaton线或Bryant三角异常），这是诊断髋关节后脱位的重要体征之一（高，70%-80%）。【补充客观测量方法】

2. 局部肿胀与压痛：

   • 髋关节周围软组织因创伤出现肿胀，伴有压痛点（中，50%-70%）。【描述正确】

3. 关节功能障碍：

   • 主动及被动活动范围均显著受限，被动活动时疼痛加剧（高，80%-90%）。【修正说明：轴心叩击痛更常见于骨折，故删除该描述】

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是确诊髋关节后脱位的主要手段，正位片可见股骨头脱离髋臼并向后上方移位，合并骨折时可见骨碎片影（高，90%-95%）。【补充影像细节】

2. CT扫描：

   • 对于复杂性髋关节后脱位或合并髋臼骨折等情况，CT能提供三维解剖信息，有助于评估骨性结构损伤（中，50%-70%）。【修正说明：强调骨性结构评估】

3. MRI检查：

   • MRI在评估关节盂唇撕裂、韧带损伤及坐骨神经压迫等方面具有优势（低，20%-30%），急性期通常优先选择CT。【修正说明：明确MRI的软组织评估范围】

注：上述临床表现和体征的具体发生率根据文献整理而来，实际病例中可能会有所差异。对于疑似髋关节后脱位的患者，应及时进行影像学检查以明确诊断，并采取相应治疗措施避免进一步损害。