胸脊髓后索综合征Posterior cord syndrome of thoracic spinal cord

关键词

胸脊髓后索综合征 (NA91.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 本体感觉丧失：
   • 患者在损伤平面以下的感觉丧失，包括位置觉、振动觉和精细触觉。患者可能感到难以判断四肢的确切位置，特别是在闭眼状态下更为明显（Romberg征阳性）。出现几率：高（70%-90%）。
2. 行走不稳：
   • 由于本体感觉障碍，患者在行走时可能出现步态不稳（感觉性共济失调），表现为步基增宽、动作笨拙。出现几率：高（70%-90%）。
3. 夜间加重：
   • 感觉障碍在光线不足时可能更加明显，因视觉代偿作用减弱导致平衡功能进一步下降。出现几率：中等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 触觉识别障碍：
   • 部分患者可能出现实体觉或图形觉减退，无法通过触觉识别物体形状。出现几率：较低（10%-20%）。
2. 疲劳感：
   • 因需额外集中注意力维持平衡，可能伴随疲劳感。出现几率：较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 深感觉障碍：
   • 通过神经学检查可发现损伤平面以下的振动觉、关节位置觉和运动觉减退或消失。出现几率：高（70%-90%）。
2. Romberg征阳性：
   • 在闭眼站立时，患者会出现显著的姿势摇摆或跌倒倾向。出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. Lhermitte征：
   • 少数患者屈颈时可能出现电击样感觉（需与多发性硬化鉴别）。出现几率：极低（<5%）。
2. 两点辨别觉减退：
   • 部分病例可能合并脊髓丘脑束受累，但非后索损伤直接导致。出现几率：较低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. MRI表现：
   • MRI可见脊髓后索局限性T2高信号，矢状位显示条索状病灶，轴位呈"倒V字征"。出现几率：高（80%-95%）。
2. 电生理检查：
   • 体感诱发电位（SSEP）显示中枢传导时间延长，N13-P14波幅降低或消失。出现几率：高（70%-90%）。
3. X线/CT：
   • 主要用于排除椎体骨折、脱位等结构性病变，对后索损伤的直接诊断价值有限。出现几率：中等（40%-60%）。

参考文献：

请注意，具体临床表现和发生率可能因个体差异而有所不同，上述数据为一般情况下的统计结果。如有疑问，请咨询专业医生。