运动后脱水Post exertional dehydration

关键词

(NF06.2) 运动后脱水的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 口渴感明显：这是最早出现也是最直接的信号之一，高渗性脱水尤为显著。（高，70%-90%）
   依据：高渗性脱水时细胞外液渗透压升高直接刺激口渴中枢（Ganong生理学第26版）
2. 尿量减少及颜色加深：随着体内水分减少，肾脏浓缩尿液的能力增强，表现为尿色加深和尿量减少。（中到高，60%-80%）
3. 疲劳乏力：脱水影响血液循环效率，使全身组织供氧不足，产生疲倦感。（高，70%-90%）
4. 心跳加快：为了补偿血容量减少带来的影响，心率上升以维持血压稳定。（中到高，50%-70%）
5. 头痛、头晕：脑部缺水可引起不适感，严重时可能导致眩晕或意识模糊。（中，40%-60%）

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：部分患者在重度脱水时可能出现胃肠功能紊乱的表现。（较低，20%-40%）
2. 精神状态变化：严重者可能会表现出注意力不集中、情绪烦躁等症状。（较低，20%-40%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤弹性下降：轻轻捏起手臂内侧皮肤松开后恢复缓慢，是评估脱水程度的重要指标之一。（高，70%-90%）
   依据：皮肤弹性检测是临床常用脱水评估方法（Harrison内科学第21版）
2. 血压下降：严重脱水导致有效循环血容量降低，进而引起血压下降。（中，40%-60%）
3. 脉搏细速：心跳加速但触诊时脉搏可能显得虚弱且快速。（中，40%-60%）

非典型体征

1. 体温升高：由于散热机制受损，在高温环境下运动后更容易出现体温升高的现象。（较低，20%-40%）
2. 眼球凹陷：儿童中较为常见，成人较少见，提示极度脱水状态。（罕见，<10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血钠浓度升高：特别是在高渗性脱水中，血钠水平通常高于正常范围（>145 mmol/L），反映体内水分相对不足的情况。
   • 血浆渗透压增加：通过计算公式可以得出，用于区分不同类型的脱水。

2. 尿液分析：

   • 尿比重增高：表示肾脏为保留水分而产生的高度浓缩尿液。
   • 尿钠浓度变化：根据脱水类型的不同，尿钠水平可能正常或偏低。

3. 影像学表现：

   • 超声心动图：虽然不是常规手段，但在某些情况下可通过观察心脏结构与功能来辅助判断循环系统受影响的程度。

以上信息基于现有文献整理而成，具体临床应用需结合实际情况并咨询专业医护人员。对于具体病例分析，请参考相关教科书及研究论文。