膝关节后交叉韧带的劳损或扭伤，除外断裂Strain or sprain of posterior cruciate ligament of knee, excluding rupture

关键词

膝关节后交叉韧带的劳损或扭伤，除外断裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性疼痛：

   • 患者在受伤瞬间会感到剧烈的疼痛，尤其是在膝关节受到直接撞击或扭转力时。这种疼痛可能持续数小时至数天（常见，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 由于韧带损伤导致局部出血和炎症反应，膝关节迅速出现明显的肿胀（常见，80%-90%）。

3. 活动受限：

   • 受伤后患者行走困难，特别是在涉及弯曲或扭转动作时更为明显（常见，60%-80%）。

4. 不稳定感：

   • 患者常报告膝关节有“被卡住”的感觉或不稳定感，尤其是在下坡行走或快速改变方向的动作时（常见，50%-70%）。

5. 弹响声或感觉异常：

   • 部分患者在受伤时听到“啪”的一声，并伴有不稳定的错动感（罕见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 在膝关节后方及周围区域可触及明显的压痛点（常见，80%-90%）。

2. 后抽屉试验阳性：

   • 医生通过特定手法（如后抽屉试验）可以发现膝关节后向稳定性降低，提示PCL受损（常见，70%-90%）。

3. 关节积血：

   • 急性期可能出现关节内积血现象，导致膝关节显著肿胀（常见，60%-80%）。

4. 肌肉萎缩：

   • 长时间避免使用受伤腿可能导致相应肌肉力量下降，特别是股四头肌（罕见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • MRI是评估PCL损伤程度的主要手段，能清晰显示韧带形态及周围软组织状况。PCL部分撕裂或伸展在MRI上表现为信号强度改变（异常率：约90%-95%）。

2. X线检查：

   • X线通常用于排除骨折等其他结构性损伤，但对PCL损伤的诊断价值有限（异常率：低，10%-20%）。

3. 超声检查：

   • 超声检查可用于初步评估PCL损伤情况，特别是在急性期，但其准确性依赖于操作者的经验（异常率：中等，50%-70%）。

综上所述，膝关节后交叉韧带的劳损或扭伤，除外断裂，主要表现为急性疼痛、肿胀、活动受限及不稳定感等症状。体征包括局部压痛、后抽屉试验阳性及关节积血等。影像学检查中，MRI是最常用的诊断工具，能够准确评估PCL的损伤程度。