起搏器综合征Pacemaker syndrome
编码NE82.11
关键词
索引词Pacemaker syndrome、起搏器综合征
缩写起搏器综合症、Pacemaker-Syndrome
别名起搏器并发症、起搏器植入后综合征
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式
PL12.0结构装置故障作为损伤或伤害的方式PL12.4移位、错接或脱落作为损伤或伤害的方式PL12.2装置穿孔或突出作为损伤或伤害的方式PL12.1功能性装置失效作为损伤或伤害的方式PL12.5操作员失误作为损伤或伤害的方式PL12.Y其他特指的与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式PL12.Z未特指的与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式PL12.3装置阻塞作为损伤或伤害的方式PL12.6由于操作员失误和装置故障并存或交互作为损伤或伤害的方式与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置
PK91.15与损伤或伤害有关的心血管装置：中心静脉导管PK91.13与损伤或伤害有关的心血管装置：主动脉内球囊泵PK91.11与损伤或伤害有关的心血管装置：可植入除颤器PK91.16与损伤或伤害有关的心血管装置：周围静脉导管PK91.10与损伤或伤害有关的心血管装置：起搏器PK91.12与损伤或伤害有关的心血管装置：左心室辅助装置PK91.14与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器PK91.1Y其他特指的与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置PK91.1Z未特指的与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置起搏器综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
起搏器综合征（Pacemaker Syndrome）是指植入永久性心脏起搏器后，由于心室起搏引起血流动力学异常，导致的一系列症状和体征。这种综合征通常发生在使用右心室起搏模式的患者中，尤其是VVI（心室抑制型）起搏模式。
病因学特征
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房室同步性丧失：
- 由于起搏器植入后，心房和心室的收缩不同步，导致心排血量降低20%～30%。对于已有心功能不全的患者，心排血量可能下降50%以上。
- 右心室起搏导致双心室收缩不同步，进一步影响心脏泵血功能。
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瓣膜关闭不全：
- 起搏器植入后，可能导致三尖瓣关闭不全，引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷。
- 房室瓣关闭不全导致心房压力增高，抑制了周围血管正常的收缩反射，从而导致血压下降。
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电生理学异常：
- 心室、心房电活动的室房逆向传导，导致心房和心室的电活动不协调，进一步影响心脏功能。
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其他因素：
- 剧烈运动时，心室收缩不同步的情况可能加剧，导致症状加重。
- 某些患者可能存在基础的心脏疾病或心脏结构异常，这些因素也可能促进起搏器综合征的发生。
病理机制
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低心输出量：
- 由于心房和心室的收缩不同步，导致心脏泵血效率下降，心排血量减少。
- 低心输出量可引起全身组织灌注不足，表现为头晕、晕厥、气短等症状。
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血流动力学异常：
- 三尖瓣关闭不全导致右心房压力增高，影响静脉回流，导致肝脏搏动等体征。
- 血流动力学异常还可能导致充血性心力衰竭的症状，如呼吸困难、胸痛、心悸等。
临床表现
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症状特征：
- 头晕和眩晕：大多数患者会出现头晕和眩晕的症状。
- 晕厥：约49%的患者可能出现晕厥先兆或实际晕厥。
- 气短：呼吸困难、心悸、胸痛等。
- 其他症状：乏力、嗜睡、冷汗等。
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体征特征：
- 低血压：由于心排血量下降，患者可能出现低血压。
- 充血性心力衰竭：包括肺部啰音、外周水肿等。
- 心音变化：心音减弱或出现新的心脏杂音。
- 肝脏搏动：右心房压力增高导致肝脏搏动。
参考文献：《心血管病学》、《心脏起搏与电生理学》等专业医学书籍。