其他特指的拇指创伤性切断Other specified Traumatic amputation of thumb

关键词

(NC59.0Y)其他特指的拇指创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，尤其是在外伤发生后的最初几分钟到几小时内（高，90%-100%）。
2. 出血：
   • 根据血管损伤的程度，可能出现不同出血量。完全切断时，若动脉收缩或血栓形成，出血可能减少；若血管未完全闭合则出血显著（高，80%-100%）。
3. 功能障碍：
   • 拇指无法正常活动，丧失抓握能力（高，90%-100%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 由于神经损伤，患者可能会感到手指麻木、刺痛或感觉缺失（中等，40%-60%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 局部组织受损后，可能出现肿胀和瘀斑（中等，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：
   • 可见明显的伤口开口，断端暴露，周围可能存在异物残留（高，90%-100%）。
2. 骨折或其他内部结构损伤：
   • 触诊时可发现骨折迹象，如局部压痛、畸形；骨擦音可能因疼痛和肿胀不易检出（中等，50%-70%）。
3. 神经损伤：
   • 感觉缺失区域出现，肌腱损伤则表现为特定方向上的力量减弱（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 开放性伤口容易受到细菌污染，增加感染风险。急性期红肿、脓性分泌物较少见，但需警惕延迟感染（低，10%-30%）。
2. 缺血再灌注损伤：
   • 若进行再植手术，恢复血液循环后可能出现细胞水肿及自由基释放（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线片可以显示骨折情况、异物残留以及骨骼对位情况（异常率：约90%-100%）。
2. CT扫描：
   • 对于复杂骨折或需要详细评估软组织损伤的情况，CT扫描可提供更详细的图像（异常率：约80%-90%）。
3. MRI检查：
   • MRI对于评估软组织损伤（如肌腱、神经损伤）具有较高敏感性（异常率：约80%-90%）。
4. 血管造影：
   • 在考虑再植手术时，血管造影可以评估主要血管的完整性和通畅情况（异常率：约70%-80%）。

参考文献：

• 《Campbell's Operative Orthopaedics》（第14版）：指出完全离断时动脉平滑肌收缩可减少出血。
• 《Hand Surgery》（第2版）：强调骨擦音在急性创伤中检出率受限于疼痛和肿胀。
• 《Rockwood and Green’s Fractures in Adults》（第9版）：支持骨折触诊体征的检出率调整。