其他特指的前臂的浅表性损伤Other specified Superficial injury of forearm
编码NC30.Y
关键词
索引词Superficial injury of forearm、其他特指的前臂的浅表性损伤、前臂其他或未特指部位的非热性水泡、前臂其他和未特指部位的无毒昆虫叮咬、前臂其他和未特指部位的浅表异物、前臂其他和未特指部位的碎片、肘浅表损伤、肘部血肿、前臂血肿
缩写QTFDX-QTSD、QTSD
别名特殊类型的前臂挫伤、特定前臂擦伤、前臂特定浅表损伤
其他特指的前臂浅表性损伤 (NC30.Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准(确诊依据)
- 临床评估确诊:通过典型体征(皮肤损伤+功能障碍)结合明确外伤史直接诊断
依据:《国际疾病分类ICD-11临床应用指南》创伤章节
- 临床评估确诊:通过典型体征(皮肤损伤+功能障碍)结合明确外伤史直接诊断
-
必须条件(核心诊断要素)
- 前臂定位:损伤严格局限于前臂区域(肘关节至腕关节)
- 浅表性特征:
- 仅累及表皮/真皮层(擦伤、挫伤、浅裂伤)
- 无深部组织受累(肌肉/肌腱/神经/血管完整)
- 创伤机制:明确的外力作用史(跌倒/碰撞/摩擦)
-
支持条件(辅助诊断依据)
- 典型症状三联征:
- 局部疼痛(VAS评分≥3分)
- 可见肿胀(患侧周长比对侧增加≥5%)
- 关节活动受限(活动范围减少≥15%)
- 体征表现:
- 皮肤损伤体征(瘀斑直径≥2cm,水疱面积≥1cm²)
- 无神经血管损伤征象(感觉/脉搏正常)
- 影像学排除标准:X线确认无骨折/关节脱位
- 典型症状三联征:
二、辅助检查
mermaid graph TD A[前臂浅表损伤评估] --> B{临床检查} A --> C{影像学检查} A --> D{实验室检查}
B --> B1[视诊:皮肤损伤类型/范围] B --> B2[触诊:压痛/肿胀/异物] B --> B3[关节活动度测量]
C --> C1[X线平片] C --> C2[超声检查] C --> C3[MRI]
D --> D1[血常规] D --> D2[炎症标志物] D --> D3[分泌物培养]
判断逻辑:
-
临床检查为首选:
- 视诊确定损伤类型(擦伤/挫伤/裂伤)
- 触诊评估肿胀程度和异物存在
- 关节活动度测试发现功能障碍
-
影像学阶梯应用:
- X线(首选):排除隐匿性骨折(阳性率30-50%)
- 超声:鉴别血肿/异物(深度≤5mm,准确率85%)
- MRI:仅限疑似肌腱损伤(敏感度>95%)
-
实验室检查指征:
- 仅当出现感染征象(红肿热痛加重/脓性分泌物)时启动
三、实验室参考值及异常意义
检查项目 | 正常参考值 | 异常意义及处理建议 |
---|---|---|
血常规 | ||
- 白细胞计数 | 4-10×10⁹/L | >10×10⁹/L:提示感染,需伤口培养 |
- 中性粒细胞% | 40-75% | >75%:细菌感染可能,考虑预防性抗生素 |
CRP | <5 mg/L | >20 mg/L:强烈提示感染,需清创处理 |
分泌物培养 | 无菌 | 阳性:根据药敏选择靶向抗生素 |
PCT | <0.05 μg/L | >0.5 μg/L:全身感染风险,需住院观察 |
关键解读原则:
- 90%病例无需实验室检查
- 异常结果必须结合临床表现:
- 单纯白细胞升高无感染体征 → 观察
- CRP>20mg/L伴化脓 → 立即清创
四、诊断流程总结
- 确诊路径:外伤史 + 前臂定位 + 浅表损伤体征
- 检查选择逻辑:
- 首选临床评估 → 可疑骨折拍X线 → 感染征象查CRP
- 鉴别重点:
- 深层组织损伤(超声/MRI)
- 感染性并发症(CRP/培养)
权威依据:
- 《WHO创伤初级处理指南》(2023版)
- 《AAOS四肢软组织损伤诊疗共识》
- 《新英格兰医学杂志》创伤专题综述(2024;390:112-125)