踝或足其他特指的浅表性损伤Other specified Superficial injury of ankle or foot

更新时间：2025-06-19 00:03:52

编码ND11.Y

路径

索引词Superficial injury of ankle or foot、踝或足其他特指的浅表性损伤、趾挫伤, 伴有趾甲损坏、足部血肿、足趾非热伤性水疱、脚趾无毒昆虫咬伤、足趾浅表性异物、足趾碎片

缩写踝足浅表损伤、足踝浅表伤

别名脚踝刮伤、脚面擦伤、脚踝挫伤、足部皮外伤、Ankle-or-Foot-Superficial-Injury

(ND11.Y) 踝或足其他特指的浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）
- 临床体征确认：通过视诊和触诊明确存在浅表组织损伤（皮肤擦伤/挫伤/水疱等），且排除深部结构（骨骼/关节/韧带）损伤。
- 影像学排除：X线或超声检查确认无骨折、关节脱位或肌腱断裂。
必须条件（核心诊断要素）
- 外伤史：明确的外力作用史（撞击、挤压、摩擦等），时间与症状出现相符。
- 典型体征：至少满足以下2项客观体征：
  - 局部皮肤可见瘀斑、水疱或表皮破损
  - 触诊压痛（+）
  - 软组织肿胀
- 功能受限：踝或足部活动范围减少≥20%（如背屈＜10°或跖屈＜30°）。
支持条件（辅助诊断依据）
- 疼痛阈值：VAS评分≥4分（0-10分制）且与损伤部位吻合。
- 炎症表现：局部皮温升高或红斑范围＞2cm。
- 特殊损伤类型：符合以下任一特征：
  - 趾甲下血肿伴甲板松动
  - 非热性水疱直径＞0.5cm
  - 皮下异物可见

mermaid graph TD A[初步评估] --> B{损伤深度判断} B -->|浅表性| C[基础检查] B -->|可疑深部损伤| D[影像学检查] C --> E[体格检查] C --> F[伤口探查] D --> G[X线] D --> H[超声] D --> I[MRI]

判断逻辑：

体格检查：
- 视诊：记录皮肤损伤类型（瘀斑/水疱/擦伤）、范围及渗出物
- 触诊：压痛定位、肿胀程度分级（1级：＜2cm；2级：2-4cm；3级：＞4cm）
- 关节活动度：用量角器测量踝关节背屈/跖屈角度
影像学检查：
- X线：
  - 判断逻辑：需拍摄正侧位片，重点观察：
  - 骨皮质连续性（排除隐匿骨折）
  - 关节间隙对称性（排除半脱位）
  - 阴性意义：无骨折征象即支持浅表损伤诊断
- 超声：
  - 判断逻辑：高频探头（≥12MHz）评估：
  - 皮下组织层厚度（＞5mm提示血肿）
  - 筋膜连续性（排除肌腱损伤）
  - 阳性标准：发现局限性液性暗区（血肿）或强回声异物
- MRI：
  - 适用场景：仅当怀疑深部组织损伤且其他检查阴性时使用
  - 判断逻辑：T2加权像高信号局限于皮下脂肪层

全血细胞计数（CBC）：
- 白细胞升高（＞11×10⁹/L）：提示继发感染风险，需抗生素预防
- 血小板减少（＜150×10⁹/L）：警惕损伤后出血倾向
C反应蛋白（CRP）：
- ＞10 mg/L：提示显著炎症反应，需加强抗炎治疗
- 动态监测：48小时内上升＞50%提示感染可能
血糖检测：
- 空腹血糖＞7.0 mmol/L：糖尿病患者伤口愈合延迟风险增加
创面细菌培养：
- 适用场景：开放性伤口伴脓性渗出
- 阳性意义：
  - 金黄色葡萄球菌→需用β-内酰胺类抗生素
  - 铜绿假单胞菌→需用喹诺酮类抗生素

参考文献：