位于腕部或手水平其他特指神经的损伤Other specified Injury of nerves at wrist or hand level

关键词

位于腕部或手水平其他特指神经的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 感觉障碍：

   • 患者可能会感到特定手指局部区域（如指尖、指腹或指背）的感觉减退或丧失，具体范围与受损的指神经分支分布一致。例如，拇指桡侧指神经损伤仅影响拇指桡侧感觉。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 疼痛：

   • 损伤部位可能出现局部刺痛或灼痛，活动时可能加剧，但夜间加重现象更常见于神经卡压性损伤（如腕管综合征）。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 运动功能障碍：

   • 仅当损伤涉及混合神经（含运动纤维）时，可能出现相应手部小肌肉无力，如手指精细动作障碍，但单纯指神经损伤通常不引起显著运动障碍。
   • 出现几率：低至中（20%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 感觉异常：

   • 通过两点辨别觉（2-PD）和Semmes-Weinstein单丝检测，可客观定位受损神经支配区的感觉缺失。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 运动功能障碍：

   • 肌力测试仅对含运动纤维的神经损伤有意义，表现为特定肌肉群力量下降（如骨间肌或蚓状肌），单纯感觉神经损伤无此体征。
   • 出现几率：低至中（20%-50%）

3. Tinel征：

   • 在神经损伤或再生部位叩击时，可能出现放射性麻刺感，提示神经轴突再生或局部神经激惹。
   • 出现几率：中（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 神经电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）可检测感觉神经动作电位（SNAP）振幅下降或缺失，运动神经传导仅适用于混合神经损伤。
   • 异常率：高（80%-95%）

2. 超声检查：

   • 高频超声可显示神经连续性中断或神经瘤形成，但对部分性损伤敏感性较低。
   • 异常率：中（50%-70%）

3. MRI检查：

   • 高分辨率MRI（如3T）可清晰显示神经束结构断裂或水肿，尤其适用于术前评估。
   • 异常率：高（80%-95%）

参考文献

• 《临床医学专业水平测试运动系统考点：周围神经损伤（上肢）》
• 《第五节　手部神经损伤》
• 《神经损伤知识-外科中级职称考试辅导》
• 《【手功能基地系列微文125】上肢神经损伤康复（四）：正中神经》