小腿（包括踝）其他特指部位的骨折Other specified Fracture of lower leg, including ankle

关键词

小腿（包括踝）其他特指部位的骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 剧烈疼痛，尤其是受伤部位，随活动加剧（高，70%-90%）。
   • 休息时可能有所缓解，但负重或移动时疼痛显著增加。

2. 肿胀：

   • 局部迅速出现肿胀，24-48小时内逐渐出现皮下瘀斑（高，70%-90%）。
   • 肿胀通常在受伤后几小时内达到高峰。

3. 功能障碍：

   • 行走困难，无法负重（高，80%-95%）。
   • 患者常因疼痛和不稳而避免使用受伤肢体。

4. 畸形：

   • 骨折导致肢体形状改变，如缩短、旋转或成角（中，50%-70%）。
   • 畸形程度取决于骨折类型和移位情况。

其他可能症状

1. 发热：

   • 创伤性炎症反应可致体温轻度升高，一般不超过38°C（低，10%-30%）。
   • 开放性骨折或伴有感染时，发热更明显且持续（<10%）。

2. 感觉异常：

   • 足部或小腿区域的麻木、刺痛感（低，10%-20%）。
   • 提示可能有神经损伤或受压（如腓骨近端骨折累及腓总神经）。

3. 血管受损症状：

   • 皮肤苍白、冷感或足背动脉/胫后动脉搏动减弱（罕见，<5%）。
   • 提示可能存在重要血管损伤（如胫骨近端严重移位骨折）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：

   • 沿骨折线处压痛明显（高，80%-90%）。
   • 触诊时患者会表现出剧烈疼痛反应。

2. 异常活动：

   • 骨折端之间可感知异常移动（高，70%-80%）。
   • 闭合性骨折时，异常活动可能较隐蔽。

3. 骨擦音/感：

   • 被动移动患肢时可能听到或感觉到骨头摩擦声（中，30%-50%）。
   • 主动检查骨擦感可能加重损伤，需谨慎操作。

4. 局部肿胀和瘀斑：

   • 局部肿胀明显，瘀斑多在伤后24-72小时显现（高，70%-90%）。
   • 肿胀范围和程度与骨折类型和出血量有关。

非典型体征

1. 皮肤破损：

   • 开放性骨折时，骨折端穿透皮肤（低，5%-10%）。
   • 伴有软组织损伤，需警惕感染风险。

2. 神经损伤体征：

   • 腓总神经受损可能导致足下垂（低，5%-10%）。
   • 其他神经损伤可能导致感觉减退或肌力下降。

3. 血管损伤体征：

   • 皮肤苍白、冷感、脉搏减弱或消失（罕见，<5%）。
   • 提示可能有重要血管损伤，需紧急处理。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是诊断小腿及踝关节骨折的首选方法（异常率：约85%-95%）。
   • 可显示骨折线的位置、类型和移位情况，但可能遗漏隐匿性骨折。

2. CT扫描：

   • 对复杂骨折或细微骨折线提供更详细的图像（异常率：约95%-100%）。
   • 尤其适用于评估关节内骨折和粉碎性骨折。

3. MRI检查：

   • 用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱和神经损伤（异常率：约80%-90%）。
   • 对于隐匿性骨折或应力性骨折有较高的敏感性。

4. 血液检查：

   • 炎症指标：白细胞计数和C反应蛋白轻度升高（阳性率：约30%-50%），可能为创伤反应；显著升高提示感染。
   • 血红蛋白和红细胞比容：下降可能提示大量内出血（阳性率：约30%-50%）。

5. 血管造影：

   • 在怀疑有重要血管损伤时进行（异常率：约10%-20%）。
   • 可以评估血管损伤的程度和位置，指导手术治疗。

注：临床表现因骨折类型、位置及患者个体差异而异。复杂骨折和开放性骨折的并发症风险较高，需要及时和综合的治疗。