其他特指的位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的损伤Other specified Injury of other muscle, fascia or tendon of posterior muscle group at lower leg level

关键词

(NC96.1Y)其他特指的位于小腿水平后部肌群的其他肌肉、筋膜、肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性疼痛：
   • 运动或外伤时突发小腿后侧中下部深部锐痛（常见，70%-90%），尤其在足背屈（如上下楼梯、踮脚）时加重。
   • 静息时可能转为钝痛（60%-80%）。
2. 活动受限：
   • 踝关节背屈受限，主动勾脚尖困难（高，80%-90%）。
   • 单腿提踵动作无法完成（中，50%-70%）。
3. 肌肉痉挛：
   • 急性期突发小腿后侧不自主抽搐（较少见，15%-25%），夜间或运动后加重。

非典型症状

1. 放射痛：
   • 疼痛向跟腱或足底放射（低，10%-20%）。
2. 僵硬感：
   • 慢性损伤者运动后小腿后侧僵硬（30%-40%），需热身缓解。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 沿腓骨后方2-3横指处深压痛（高，85%-95%），可触及肌肉紧张结节。
2. 肿胀与皮温升高：
   • 急性期小腿后侧局部肿胀（中，60%-80%），皮肤温度轻度升高（50%-70%）。
3. 跛行或步态异常：
   • 患肢支撑期缩短，步行时跛行（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 慢性损伤者可见小腿后侧肌群萎缩（低，10%-20%）。
2. 淤青或血肿：
   • 严重撕裂者皮下淤斑（较少见，5%-15%）。

影像学与实验室特征

1. MRI表现：
   • 肌纤维断裂或血肿：T2加权像显示高信号水肿区（敏感度90%-95%）。
   • 筋膜连续性中断：完全撕裂者可见肌腱回缩（特异性高，但仅见于5%-10%）。
2. 超声检查：
   • 动态超声可见肌肉收缩异常（准确率80%-90%）。
3. 实验室检查：
   • 肌酸激酶（CK）轻度升高（30%-50%），提示肌肉损伤。

注：

• 急性损伤多因剧烈运动或外伤（如篮球、短跑），表现为突发疼痛及功能障碍；
• 慢性损伤常见于长期过度使用（如长跑者），以反复僵硬和活动受限为特征；
• 需与跟腱炎、胫神经卡压鉴别，后者压痛点多位于跟骨止点或神经走行区。

参考文献：

1. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 关于小腿肌群损伤的临床研究（2020）；
2. 美国国家卫生研究院（NIH）运动损伤指南（2021）；
3. 《中华运动医学杂志》腓肠肌-比目鱼肌复合损伤诊疗共识（2019）。