其他特指的肺部血管损伤Other specified Injury of pulmonary blood vessels

关键词

其他特指的肺部血管损伤 (NB30.4Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性剧烈胸痛：
   • 通常为突然发作的剧烈疼痛，可能位于胸部一侧，随呼吸或咳嗽加剧（70%-90%）。
2. 咯血：
   • 患者咳出鲜红色血液，可能是轻度到中度出血，严重时可出现大量咯血（30%-50%）。
3. 呼吸困难：
   • 由于肺组织受损和/或出血导致气体交换障碍，患者感到气短、呼吸急促（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 如发热、心悸等，提示可能存在感染或其他并发症（10%-20%）。
2. 乏力：
   • 由于急性失血或慢性贫血，患者可能出现全身无力感（10%-20%）。
3. 晕厥：
   • 重度出血情况下，由于低血压引起短暂意识丧失（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：
   • 受伤侧听诊可闻及呼吸音减弱或消失，若合并肺实质损伤可能出现啰音（80%-90%）。
2. 胸部检查：
   • 触诊时患处有压痛，局部皮肤可能呈现青紫或瘀斑（70%-80%）。
3. 休克前期征象：
   • 心率加快、血压下降、皮肤湿冷等（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 若合并气胸，空气进入皮下组织形成气肿，触之有捻发音（10%-20%）。
2. 颈部静脉怒张：
   • 提示中心静脉压升高，可能伴有心脏功能不全（10%-15%）。
3. 心律失常：
   • 由于应激反应或心脏供血不足导致的心电图异常（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：急性期可能出现白细胞计数升高，红细胞计数和血红蛋白水平下降（阳性率：约70%-80%）。
   • 凝血功能检查：部分患者可能显示凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：可见患侧肺野密度增高阴影或胸腔积液，提示可能存在肺实变或出血（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：能够更清晰地显示血管损伤的具体位置和程度，有助于诊断小撕裂或复杂损伤（敏感性：约90%-95%）。
   • 血管造影：通过注射对比剂来直接观察血管损伤情况，是确诊的重要手段（准确率：约95%-98%）。

注：临床表现因损伤的具体类型、程度及位置而异。创伤性损伤通常症状更为急骤，而非创伤性因素引起的损伤可能具有隐匿性。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。