其他特指的胫后动脉损伤Other specified Injury of posterior tibial artery

关键词

其他特指的胫后动脉损伤 (NC95.2Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，活动时加剧（70%-90%）。
   • 静息痛：休息时持续性疼痛，提示缺血（40%-60%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：足底及足趾麻木或刺痛（30%-50%），因胫神经伴行或局部缺血。

3. 运动功能障碍：

   • 足趾屈曲无力：因胫后动脉缺血影响足底肌群（20%-40%）。

4. 全身症状：

   • 休克表现：仅见于合并严重出血或多发伤时（<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 肿胀与淤青：闭合性损伤肿胀较轻，开放性损伤可见活动性出血（60-80%）。
   • 胫后动脉搏动减弱或消失：踝关节内踝后方触诊异常（特异性体征，80%-90%）。

2. 皮肤变化：

   • 足底苍白/发绀：远端灌注不足的典型表现（70%-80%）。
   • 皮温差异：患侧足底皮温较健侧下降≥2℃（60%-70%）。

3. 神经功能损害：

   • 足底感觉减退：胫神经缺血导致（30%-50%）。
   • 足内翻无力：因胫后肌缺血（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病史与体检：

   • 必须包含踝关节外伤史或医源性损伤史（如骨科手术），结合搏动触诊（100%）。

2. 多普勒超声检查：

   • 显示胫后动脉血流频谱异常（峰值流速下降或闭塞）（90%-95%）。

3. 动脉造影：

   • DSA可明确损伤类型（断裂、假性动脉瘤或血栓形成）（金标准，敏感性>95%）。

4. CT血管成像（CTA）：

   • 空间分辨率达0.5mm，可检测血管壁完整性（80%-90%）。

5. MRI血管成像（MRA）：

   • 适用于肾功能不全患者，但急性期检查受限（70%-80%）。

注：数据参考《周围血管外科学（第3版）》及《创伤血管损伤诊疗指南（2021）》。足背动脉搏动正常不能排除胫后动脉损伤（二者供血区域不同）。休克发生率修正依据J Trauma Acute Care Surg 2019年研究数据。