其他特指的卵巢损伤Other specified Injury of ovary

关键词

其他特指的卵巢损伤（NB92.4Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

   • 突然一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现休克（中，15%-30%）。多由卵巢破裂出血刺激腹膜引起。

2. 慢性腹痛：

   • 持续性或间歇性下腹部钝痛，可能因慢性炎症或粘连导致（中，40%-60%）。

3. 月经不规律：

   • 月经周期紊乱，包括经量异常（增多或减少）及周期延长/缩短（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热（通常<38.5℃）、乏力等非特异性表现（低，10%-20%）。

2. 性交疼痛：

   • 深部性交痛，多见于合并盆腔粘连时（低，10%-20%）。

3. 不孕：

   • 严重损伤可能导致卵巢储备功能下降（中，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 患侧下腹压痛伴反跳痛，肌紧张提示腹膜刺激征（高，80%-90%）。

2. 盆腔包块：

   • 双合诊触及附件区包块，急性期有压痛，慢性期质地可变韧（中，50%-70%）。

3. 腹腔积血：

   • 移动性浊音阳性，严重出血时可见腹部膨隆（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 阴道流血：

   • 偶见少量阴道流血，与黄体破裂相关（低，5%-15%）。

2. 肠鸣音减弱：

   • 仅见于合并肠梗阻或弥漫性腹膜炎时（低，5%-10%）。

3. 宫颈举痛：

   • 盆腔检查时出现宫颈举痛（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血红蛋白下降：急性出血时进行性下降（阳性率：约60%-80%）。
   • CA-125水平升高：在炎症或出血时可轻度升高（通常<200 U/mL），需结合临床判断（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：显示卵巢增大、混合回声包块、盆腔游离液体（异常率：约90%-95%）。
   • CT检查：准确识别出血灶（CT值>30 HU），敏感性达85%-90%。
   • 腹腔镜检查：直视下确认损伤部位及出血量（确诊率：约95%-100%）。

注：临床表现因损伤机制（外伤/自发性破裂）及出血量而异。需注意与异位妊娠、卵巢扭转鉴别。所有修改均依据《妇产科学》（人民卫生出版社第9版）、《超声诊断学》（第5版）及UpToDate临床数据库2023年最新循证建议。