其他特指的颈外静脉损伤Other specified Injury of external jugular vein

关键词

其他特指的颈外静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 出血：

   • 急性出血：伤口处持续涌出暗红色血液（静脉血特征），是颈外静脉损伤的典型表现。患者可能感到颈部湿润或温热感。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 缓慢出血：小盲管损伤或穿入损伤可能导致持续性渗血。
     • 出现几率：中等（30%-50%）

2. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤区域可能出现钝痛或压迫性疼痛，头部活动时加剧。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 肿胀：

   • 局部肿胀：受伤部位周围因血液积聚形成肿块，可伴皮下淤血。
     • 出现几率：高（70%-90%）

4. 呼吸困难：

   • 空气栓塞：开放性损伤时空气可能通过静脉破口进入循环，表现为突发呼吸困难、胸痛、意识障碍（罕见但危急）。
     • 出现几率：罕见（<5%）

5. 全身反应：

   • 休克：仅见于大量失血（>1000ml），表现为血压下降（收缩压<90mmHg）、心动过速（>100次/分）及皮肤湿冷。
     • 出现几率：中等（30%-50%）
   • 意识改变：仅见于严重失血（血红蛋白<7g/dl）或空气栓塞。
     • 出现几率：少见（5%-15%）

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 活动性出血：伤口持续流出暗红色血液，加压后可能减少。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 血肿形成：局部触及张力性肿块，伴皮肤淤斑。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 颈静脉怒张：若合并胸腔或纵隔血肿压迫，可能出现单侧颈静脉扩张。
     • 出现几率：低（10%-20%）

2. 全身体征：

   • 低血压：收缩压<90mmHg（需排除其他原因）。
     • 出现几率：中等（30%-50%）
   • 代偿性心动过速：心率>100次/分。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 血氧饱和度下降：空气栓塞时SpO₂<90%。
     • 出现几率：罕见（<5%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：急性期血红蛋白可能正常（血液浓缩），6-24小时后进行性下降。
     • 异常率：中等（50%-70%）
   • 血气分析：空气栓塞时可见PaO₂降低、PaCO₂升高。
     • 异常率：罕见（<5%）

2. 影像学检查：

   • 超声检查：首选床旁超声，可见静脉连续性中断、血肿及血流异常。
     • 异常率：高（90%-95%）
   • 增强CT：精确显示血管损伤部位、血肿范围及邻近结构受累情况。
     • 异常率：高（80%-90%）

参考文献：

• 《外科学》（人民卫生出版社，第9版）：静脉出血特征与休克评估标准
• 《创伤急诊救治规范》（中华医学会创伤学分会）：颈外静脉损伤处理原则
• UpToDate临床数据库（2023）：静脉空气栓塞的病理生理学

注：临床表现需结合损伤机制（锐器伤/钝器伤）及合并伤综合判断，本内容不替代临床个体化评估。