胸部其他特指血管的损伤Other specified Injury of blood vessels of thorax

关键词

(NB30.Y)胸部其他特指血管的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈胸痛：
   • 疼痛通常突然发生，位于胸部或背部，可能随呼吸、咳嗽或体位改变而加剧。疼痛可放射至肩部或上腹部（80%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 患者感到气短、喘息或呼吸急促，尤其是在活动时更为明显（70%-80%）。
3. 心动过速：
   • 心跳加快，感觉心慌或心悸（60%-70%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 若纵隔血肿压迫喉返神经，可能导致声音嘶哑（5%-10%）。
2. 吞咽困难：
   • 纵隔血肿压迫食管时可能引起吞咽困难（<5%）。
3. 紫绀：
   • 严重缺氧时，患者可能出现口唇和指甲床发绀（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和瘀斑：
   • 若合并胸壁损伤，可见局部肿胀和瘀斑，触诊有压痛（30%-50%）。
2. 血压下降和休克：
   • 明显失血时，患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克征象（50%-70%）。
3. 呼吸音减弱或消失：
   • 听诊时发现患侧呼吸音减弱或完全消失，提示可能存在血胸或肺不张（60%-80%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 合并气管/支气管损伤时可能出现皮下气肿（<5%）。
2. 异常杂音：
   • 听诊时可能听到血管杂音，提示存在动静脉瘘（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平下降：急性出血时，血红蛋白水平显著下降（阳性率：约80%-90%）。
   • 凝血功能异常：部分患者可能出现凝血功能障碍，如PT延长、APTT延长（阳性率：约30%-40%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线片：
     • 可显示纵隔增宽、血胸或气胸（阳性率：约70%-85%）。
   • CT血管造影：
     • 详细评估血管损伤的具体位置、范围及程度，显示血管破裂、假性动脉瘤等（阳性率：约95%-100%）。
   • 超声多普勒扫描：
     • 用于评估血流动力学变化，检测动静脉瘘（阳性率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体损伤类型、损伤程度及个体差异而异。严重的血管损伤可能导致急性失血性休克，需要紧急处理。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。